第261章 我的患者，我負責

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　　陰虛陽亢，痰淤阻絡，這就是江飛對患者的辨證，就是患者的證候。江飛為什麼會做出這樣的辨證，尤其是在沒有脈診與舌診尤其是望診的情況之下，依舊敢如此判斷。就是因為問診，其實更多時候包括了很多隱藏的信息，隻需要找到這些信息，進行辨證逆推，就可以找準證候。然而為什麼很少有中醫能夠做到這一點，就是因為需要對中風有十分的了解，百分的把握，千分的分析，萬分的天賦。中風分兩種，脫證和閉證。閉證類似於腦梗塞，脫證類似於腦出血和腦淤血。這個王太行的老媽是類中風也就是腦出血的後遺症，她所有的症狀都是腦出血的後遺症，才會有的情況。為什麼判斷為陰虛陽亢，陰虛在於夏季患病，夏季原本就是陽盛的季節，再加上患者口渴，口渴是陰虛的典型反應，但口渴卻喜涼飲，說明患者陽亢熱極。陽亢熱極，會導致患者的陰虛損津液，損掉了津液就需要補啊，所以口渴喜飲，還是涼陰。但喝涼的隻會導致陰虛越來越嚴重，陽亢越來越盛，時間長了很危險。這是陰虛陽亢的證候，那麼痰淤阻絡更好判斷，本身中風的患者十個裡麵有八個都存在著痰瘀阻絡。痰淤是因為痰飲過多，而運化失利，阻絡是因為血氣不暢，或者血虛極致，導致經絡堵塞。經絡堵塞到了頭，就會造成腦出血，腦梗塞，腦溢血，腦中風，腦卒等一係列病。而且患者還有血壓過高，血壓過高最損傷的就是經絡，而且都彙聚到了大腦，而一旦經絡阻塞，可想而知就會崩的一聲腦出血。證候被江飛拿準了，那麼剩下的就是治法理念，以及開藥配伍。治法很簡單，根據辨證後的證候，來進行辨證施治。平肝陽，化痰熱，加上通靈慧，開竅和經。“彆緊張，我給你老媽開幾服藥，你拿回去讓你老媽服用。”“如果你老媽吞咽困難的話，求你們村裡，或者去你們鎮裡找個中醫，讓他用灌腸的方式幫你老媽服藥。”江飛囑托了王太行一句，之後拿起處方單，握著鋼筆寫起藥方。藥方這種東西，一個人一個方劑，這是中醫最複雜的原因。但所謂的一人一方，指的是同病不同方。可如果是證候一樣的話，那可不是一人一方，千人也會一方，萬人也會一方。在西醫或者平常人的思維裡麵，病一樣就應該一個方吧？你中醫同病不同方，所以你們沒有係統化方劑，不行不行！可實際上中醫隻要證候一樣，一萬個人都可以用一個方子。區彆在哪？區彆就在於不要看病，要看證候。這是區分中醫和西醫理念最基本的判斷角度。“小江，你要開藥啊？”趙承業又坐不住了，看到江飛拿著處方單的模樣，他立馬起身走過來，皺眉問道。江飛神色平和的點頭回答：“對啊，怎麼了院長？”“要不要在慎重一下？”“實在不行，你派一個內科的大夫，去賚鎮看看患者？把個脈，看個舌根，再開方？”趙承業發出提議，實際上他還是有些不相信江飛，或者不敢拿這樣的做法去賭醫院的名聲，江飛的未來。他的確是個好領導，更是一個好院長，所以才會如此做。江飛看到趙承業這樣謹慎，也不禁苦笑起來。“院長，放心吧，出了問題我負責。”“畢竟是我的患者，我負責！”江飛這麼說，就已經相當於立下軍令狀了。趙承業也當過兵，所以見江飛這麼說了之後，便知道這小子是真的有自信心啊，既然是這樣的話，那就隨他去吧。隻希望以後出事的時候，江飛彆怪他就好。畢竟這件事跟自己沒有任何關係，自己已經仁至義儘了，該勸的都勸了。江飛繼續低著頭，寫下方子。中風之名的由來，最早是《黃帝內經》裡麵，不過對於中風這個說法，在唐宋前以外風為理念。也就是說唐宋以前的名家，都認為中風來源於外風。而從宋朝以後尤其是金元四大家開始，便開始重視內因，也就是內風。江飛判斷王太行的老媽是類中風，而非真中風，區彆就在於真中風來源於外風，而類中風則是內蘊化風。這一點元代的名家王履在他的著作《醫經溯洄集》有說明。王太行的老媽這個類中風的成因也比較複雜，但也很但一。複雜在於類中風多樣，但主要就分為三種，一種為虛，一種為實，還有一種虛實摻雜。精血損耗，肝腎陰虛這個多數虛證，而肝陽亢熱，化火內風，夾著痰淤這是實證。所以王太極的老媽這就是實證。至於什麼中經絡，中臟腑的區分，說起來更加的複雜，更難以令人理解。對於這種中風，類中風的病，需要做的還是以蟲藥為主，進行抽風祛風除熱。鉤藤七錢，廣地龍五錢，菖蒲三錢，遠誌肉兩錢，生山楂十錢，懷牛膝三錢。豨薟草十錢，珍珠母三錢，石斛三錢，生地黃五錢。黛蛤散三錢，炙全蠍粉半錢，炙僵蠶三錢。江飛把這些藥開完了，之後望著趙承業，因為趙院長正盯著自己開的藥方。“院長，有何高見？”江飛笑著問他一句。趙承業可以算是中醫，也可以說是西醫。但趙承業更擅長治療的其實還是幼兒科，隻不過他是院長，所以很少看病。不過趙承業偶爾也會每個月固定有那麼一兩天，在兒科開診室看病。“沒啥高見，你說了算。”趙承業擺手搖頭。他哪裡有什麼高見？尤其是在江飛麵前，更沒有高見。他隻是覺得江飛開的藥，這一次溫和了不少，比起以前用藥七八十錢的石膏，幾十錢的附子，真的溫和太多。江飛又仔細的斟酌一遍自己開的藥方，這裡麵的君臣佐使，配伍是不能錯的。鉤藤，廣地龍以及珍珠母用來平肝潛陽，其中君藥鉤藤不能被搶風頭，所以三味藥裡麵它的劑量最多。全蠍，僵蠶用來息風定痙，開竅通絡，對語塞語障，偏癱，肢體發顫，都有積極意義。生地黃，石斛是養陰生津藥，滋養肝腎。石菖蒲用來開竅慧，化痰理氣，活血。黛蛤散，豨薟草，都用來請化痰熱，除燥除煩。這樣的一個方劑，是最合適的。“好了，先抓十劑藥，你來一趟縣城也不容易。”“回去每天三飲，早中晚各半碗，一劑藥一天。”“十天之後，如果覺得用藥有效果，你老媽情況有所改善，你就爭取把你老媽帶過來，當然也可以不帶。”“給，去抓藥吧。”江飛把處方單遞給王太行，讓他去抓藥。當然江飛手裡還保留著一份藥方，用來作為證據，以備後患。“謝謝江主任，謝謝您。”王太行再三感謝，之後小心翼翼的收好藥方，往外走。剛走到門口，他把藥方塞到大衣口袋裡麵，猛然挺住了。“哎呀！”他忽然驚乍，猛的一拍手，緊接著轉過身來，從兜裡麵取出一張紙。“我們鎮衛生所的大夫，把我老媽的脈診和舌診都寫在紙上了，我給忘了…”