第78章 小開口闌尾切除術

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　　“你覺得手術沒有風險嗎？”江飛目光怪異的瞥了眼這個馬醫生，很難想象這是從後者的口中問出來。誰敢說做手術有百分百的把握？隻要是開刀手術，就會有所風險，術時也會遇到一些突發情況。就算在厲害的飛刀，也沒辦法絕對意義的不失誤，不失敗。哪個外科主刀的手上沒個十條八條人命？望著自己手術的患者生命停止的那一刻，心中的恥辱十足。有的主刀在這種情況下，抗不過去，從此泯滅醫療體係。有的主刀知恥後勇，一步步的成長為全國赫赫有名的外科聖手。一切都不過一個心字罷了，心是否強大，才是衡量的標準。“走吧，去手術室。”江飛沒等馬醫生回答自己，轉身朝著三樓的手術室走去。上次做手術的地方，他還是能找到的。院長趙承業並沒有離開，而是特地去了手術室區域的觀察區，他要看江飛手術。他聽說這次是一個風險不小的兒科手術，患兒隻有八個月大，需要取出闌尾。這樣的手術在縣人民醫院有些風險，因為醫院目前還沒有完善的兒外科。能夠做這種手術的條件幾乎為零，如果是七歲以上的孩子需要闌尾手術，王天宇可以出手。但這種八個月大的孩子，王天宇自問沒這個膽魄和能力。不僅僅是趙承業沒離開，實際上縣人民醫院的幾個外科醫生都沒離開，全都跟著趙承業過來，觀看手術。甚至還有兩個耐不住性情的直接去找王天宇，想要近距離觀看，也是學習。王天宇無奈之下隻能告訴江飛，讓江飛拿主意。“可以！”江飛沒有猶豫的點頭答應下來，隻要是有上進心的醫生，他都歡迎。自己也不怕被偷師，實際上如果有人學會的話，對兒科患者也是福音。江飛消毒換上手術服，還特地的硬幣也消了毒，然後拿著硬幣走進手術室。手術室的門打開，露出裡麵的環境。環境其實挺簡陋的，和後世的硬件與軟件條件，根本沒有可比性。就連這無影燈都有些昏暗，遠沒有後世那麼亮。所以在這種情況之下，進行有難度的兒科手術，考驗的就是能力。江飛望著已經脫光光，躺在手術台的八個月大的男嬰，戴著氧氣麵罩，眼睛睜開著不斷的東張西望。他眼裡麵沒有恐懼，因為這麼小的孩子也不知道什麼是恐懼。江飛示意護士把孩子翻過來，後背朝上。他按照下午的辦法，又給這孩子用硬幣刮了一遍。如此可以儘可能減少術中突發癲癇的情況，但也不是百分之百確保不發生。若是術中發生癲癇的話，就屬於意外，需要及時處理。江飛心裡也已經做好心理準備，總之這台手術不輕鬆。“推麻吧！”江飛朝著麻醉師示意一聲。麻醉師根據他的經驗和專業性，給這八個月大的嬰兒推了麻藥。最老的麻醉方式是插管，就是把管子從嗓子裡麵插進去。但醫療發展到七十年代末之後，已經進行到了注射麻醉。幾分鐘後之後，麻醉師朝著江飛點頭開口：“血壓穩定，體溫固定374度，心率達110—115。”“具備手術條件，可以手術！”“鋪小兒隔離單！”聽了麻醉師的話吼，江飛瞥了眼兩個護士，開口示意。兩個年輕的護士立馬上前，把嬰兒用的手術隔離單鋪上，鋪了兩層，露出了右下腹的術區。王天宇和馬醫生都已經換了手術服，就站在江飛的對麵。“天宇，今天我教你一個新的闌尾炎切除術，叫做小開口闌尾切除術。”“它區彆於之前的傳統開口手術，避免劃開七八公分的開口，愈合不好，也不美觀。”“小開口闌尾切除術，也適合兒科患者。”“兩公分的開口，足夠！”江飛看著王天宇，介紹道。王天宇有些吃驚的抬起頭看向老師，發現戴著口罩的江飛，目光堅決且自信。在江飛說話間，手術刀已經握在了他手中。順著麥氏點附近斜開兩公分也就是兩厘米的切口。第一步自然是劃開皮膚皮表，之後切開皮下組織。江飛的動作並不拘謹，並沒有因為八個月大的嬰兒而有任何緊張之意。他在前世接觸過的手術，最小的嬰兒是六天。所以八月大的嬰兒在他這裡，還屬於老齡化…“小拉鉤，還需要讓我提醒嗎？”江飛看到自己切開了皮下組織之後，兩個護士沒有跟上速度，不禁瞪著眼睛罵了一句。兩個女護士連忙拿著小拉鉤過來，順著手術的開口拉抻兩側的皮肉，以便更好的暴露手術視野，和繼續操作。江飛繼續操作，順著腹內斜肌和腹橫肌緩緩切開，分離兩側肌肉。頓時一股血水冒了出來，鮮紅的血水沾濕了江飛的手套。“紗布！”江飛麵無表情的手一伸，王天宇急忙把紗布遞給江飛。江飛看到王天宇遞給自己，瞪著他開口：“手術要有手術的規矩，你是一助，如果因為遞紗布這麼一會時間，而耽誤了患者的急救措施，你會後悔一輩子！”“護士乾嘛吃的？還需要提醒嗎？”“紗布！”江飛把王天宇遞過去的紗布扔在一旁，繼續朝著護士開口。護士很想罵人，但是又不敢，尤其是江飛渾身釋放的氣勢，簡直就像是個脾氣古怪的老刀…她老老實實的把紗布遞給江飛，江飛用鑷子把紗布伸進去吸血。同時他嘴上也沒閒著，開口道：“不要心裡不舒服，手術正式的程序化是以後外科手術的發展方向。”“你們現在覺得我有些吹毛求疵，但早晚會因此吃大虧。”“想在外科長期做下去，那就不能有任何馬虎。”“罵你們幾句受不了？以後要是出事的話，你們哭都沒地方哭！”江飛板著臉，將帶著臟血的紗布放在托盤上麵。隨即他將腹膜緩緩切開。這個時候能夠聞到內臟的味道，很明顯。不過江飛沒有任何反應，繼續進行下一步，那就是探查腹腔是否有出血點或者粘連，以及其他病變。如果沒有的話就需要找到闌尾，拽出闌尾施行切除工作。但嬰兒的闌尾比較脆弱，內臟也是如此，所以如何拽出來，也是一個技術活。“組織彎鉗，拉！”“再拉！”“繼續拉，視野不夠，繼續！”…趙承業在內的院長，還有幾個副院長和各科的負責人，都站在監控區裡觀看手術。就連中醫科的馬平寶也背著雙手站在窗前，他看不懂手術，但覺得有違天和。不過下午的那個急性闌尾炎患者，他一直關注著。當他聽說患者已經退燒並且血檢條件轉好，病人感覺良好之後。他也不得不承認江飛開的藥有效果，而且有大效果。他承認江飛是個合格的中醫，可一個中醫，弄什麼不倫不類的手術？手術室內。江飛根本不知道外麵的情況，他將闌尾一點點的順著結腸帶找出來，隨即用鉗夾固定闌尾。“來，天宇，結紮離斷！”江飛用組織鉗拉著闌尾，並且用鉗夾將其固定住，同時示意王天宇係線結紮。王天宇也沒什麼可怕的，立馬上手。離斷結紮闌尾係膜根部。他讓護士拿出4號線來進行操作。一開始的王天宇，的確有些小心翼翼，動作有些慢。但越來越速度越快，且手法很老練，一看就是每天練習過上千次的打結。“好，馬醫生，剪斷闌尾！”馬醫生也是上過上百台手術的人，他點了點頭。拿著剪鉗在盲腸的05厘米處切除闌尾，使其與結腸分開。王天宇這次沒有讓江飛提醒，他很自覺的取出1號線進行縫合傷口內側處，呈現荷包狀。“生理鹽水，清創，吸流！”江飛見這些操作結束並且嬰兒沒有發作癲癇，他深呼口氣。最危險的情況已經結束了，他示意護士清創。護士將一盆生理鹽水緩緩的倒在切口裡麵，另一個護士用紗布吸收臟汙血。“不要把紗布落裡麵，注意手術器材，不要遺落腹中。”江飛本可以不這麼提醒，但想到後世不少這樣的低級失誤而上了新聞，他覺得有必要提醒一下。結果這兩個護士用異樣的眼神盯著自己，反倒是給江飛看的有些不好意思了。“關腹！”“你來！”江飛一如往常的將最後的關腹工作交給王天宇。這點活，他肯定能做。即便縫合嬰兒的傷口，也不簡單。但王天宇必須過了這一關，不然的話以後怎麼成長起來？