第55章 藥量的爭議

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　　“有什麼不好意思的？都是男人。”江飛瞪了眼梁海天，醫家麵前無隱私，為了更好的治療疾病，必須百分百的告知醫家。梁海天低著頭，吭哧老半天，才開了口：“那啥倒是沒問題，就是不卸…”江飛點了點頭，他明白梁海天的意思了。他把脈的時候，也已經切出來了，否則的話也不會這麼問梁海天。梁海天這種情況，自然不可能有孩子的。“小便的時候感覺如何？”江飛繼續問他。梁海天已經沒什麼尷尬的了，最尷尬的都說了，所以他繼續開口回答道：“小便時候總覺得小肚子發脹，然後撒尿時候會疼。”“這個狀況多久了？”江飛繼續點頭，然後繼續問他。“好像從我小時候就這樣。”梁海天繼續回答，思索著以前的記憶。江飛心裡一緊，從小時候就這樣，看來問題比較棘手。他方才把脈得到的情況是，脈象弦。舌質發紅，且苔黃而且發乾。這是陰虛火旺的典型證狀，以至於藏瀉失守，也就是肝的疏泄功能和腎的藏精功能受損。可能有些先天因素，或者兒時有什麼不好的生活規律造成的。陰虛就滋潤，火旺就降火，肝腎失疏那就調理陰陽。無論是辨證，還是治法，都比較清楚。腎水虛虧，就會造成這種情況。“走吧，進屋。”江飛拍了拍梁海天的肩膀，之後朝著屋裡麵走去。回到村大隊的東屋之後，王桂蘭和梁平生眼巴巴的盯著江飛，希望江飛解惑。如果兒子真的出了什麼問題，而導致無法生出孩子。他們老梁家，可就斷代了啊。老梁家就這麼一根獨苗，可不能有什麼事情。“你們都回去吧，海天留下就行。”江飛瞥了眼王桂蘭和梁平生，自己看他們很不順眼。兩個人也知道江飛肯定不滿他們，可他們擔心兒子，卻又不敢問，於是隻能滿臉愁容的離開。“大哥，趁著中午，你也回去吧，三妹沒事了。”江飛又看了眼江陽開口。江陽早就想回去了，爹娘都在家裡麵，老二江山又是個閒不住的，他還真怕老二不在家，把爹娘留在家裡。“行，俺這就回去了。”江陽點了點頭，之後穿好棉襖往外走。江燕給自己大哥送出外麵，等到江陽走了之後，再回來。“三哥，海天的病？”她回來之後，忍不住開口問道。此刻屋子裡麵就剩下了這幾個人，還有王偉國以及老李和老陸。江飛沒有立即回答江燕，而是看向老李和老陸。他們兩個也是內科的大夫，多年的診病經驗，自己和他們交流一番，才好對證下藥。“我妹夫的脈象是弦脈，舌質紅且苔黃乾。”“房事不卸。”“小便之時下腹脹痛，且小便時候會痛。”“我看他臉色泛紅，精神偏懈怠。”“我的辨證是陰虛火旺，藏瀉失守！”“你們兩位，覺得如何？”江飛把梁海天的詳細情況介紹一下，之後看向老李和老陸。沒有和王偉國討論，因為他是兒科大夫，和他討論這些畢竟不專。“你有沒有口乾口渴？”老陸沉思一下之後，看向梁海天問道。梁海天知道這位也是大夫，所以老老實實開口回答道：“有些時候口乾口渴，嗓子有些乾燥。”“閨房結束後，是否會自行排出？還是一直不卸？”老李順著老陸的話，也問了下去。他抓住了重點，因為這一點真的很重要。有很多房事不卸的情況屬於厥陰經閉塞，這種比較麻煩。但如果梁海天隻是房事不卸，事後卻可以排出來，那就說明梁海天的證，和江飛辨證的一致，隻是肝腎藏精疏瀉問題。“那個，事後幾個小時之後會自己卸出來…”梁海天紅著老臉，憋了很久才又開口回答。江飛笑著開口道：“這種病的發病機理在於心肝腎三臟，尤其是腎，腎為藏水之臟。”“《內經》有言，腎者主蟄，封藏之本，精之所也。”“二位覺得該用什麼藥？”江飛繼續謙虛的問了兩位資曆比較老的內科大夫一句。但老李和老陸比較謹慎，一旦到了下藥的時候，就會有所風險。既然梁海天是江飛的妹夫，這個病還是由他自己處理為好。“江院，你必然胸有成竹，何必自謙啊？你給開藥吧。”老陸笑眯眯的開口說道。“是啊，江院，還是你來吧。”老李也憨厚的一笑，附和著老陸的話。江飛真的不是和他們客氣，完全是和他們探討一番，但既然他們婉拒，自己也不廢話。“朱丹溪說，主閉藏者腎也，主疏泄者肝也。”“既然和肝腎有關，開藥當依照此典。”“那就用知柏地黃湯加味吧。”沉思片刻後，江飛拿起處方和鋼筆，在上麵寫了起來。王偉國好奇的上前大量著，看到了江飛所開的藥。“知母三錢，黃柏三錢，地黃五錢，茯苓四錢，白山藥五錢，棗皮三錢，澤瀉四錢…”“敗醬草十錢？這是不是有些多了？”王偉國皺眉，下意識的提出質疑。他沒有意識到自己質疑江飛，隻是憑借醫者所感，覺得江飛這味藥開的太多了。如此大的量，怕是病人受用不了啊。因為敗醬草是辛苦微寒之藥，量多有轉寒的風險。而且歸屬胃經和腸經以及肝經，使用太多就會導致腹痛腹瀉。雖然功效是清熱解毒，可是脾胃虛寒者少用。江飛抬起頭，看了眼王偉國，這才讓王偉國意識到自己說錯話了。這要是江副院長所開，自己這麼質疑，豈不是打臉他？“江院，我…”他臉色一變，連忙想要解釋什麼。江飛卻是微笑著擺了擺手道：“王大夫的質疑很有必要，咱們做大夫的就要嚴謹才行。”“不過我不同意王大夫的看法，敗醬草的用量雖多，卻也分辨證。”“我姐夫的病屬陰虛火旺，最重要的是什麼？不是陰虛，而是火旺。”“火若平，則陰虛減，這是我們中醫常用的辨證思維。”“看似敗醬草的量大，但起到的效果也是最好的。”“加上有丹皮和棗皮等藥幫襯，害處已經減少很多。”“如此的滋陰降火，陰陽調和，會讓肝腎藏瀉功能恢複正常。”江飛對自己開的方劑還是比較滿意的。但對王偉國的謹慎，卻有些感慨的繼續開口道：“我們中醫治人的時候，千萬不要陷入固定思維，也不要束手束腳，自我膽怯。”“諸如一位病人體內陰寒大涼，性命攸關之際，諸位誰敢用五十錢以上的附子，來溫陽散寒？讓病人逆轉陰陽而生？”他舉了一個例子，看向老李三個人。老李和老陸沒說話，王偉國卻被嚇了一跳：“誰敢用大劑量的附子啊，附子有毒啊！”江飛微笑著而不再開口，有些時候話不投機半句多，就是這個道理。即便是在後世的眾多醫者裡麵，也有絕大多數不同意體大寒者用大劑量附子。因為誰都不敢承擔這個責任！咣當一聲…江飛正準備把藥方交給梁海天，突然村大隊的外門被推開了，外麵的人腳步很急促。“大夫，誰是大夫，救命啊！！”一個年輕的婦女，跌跌撞撞的跑進來，帶著哭腔的惶恐喊著。這一幕讓江飛和王偉國等人，麵色皆是一肅。