907 讓許一諾主刀

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（感謝firebat1980月票鼓勵）“劉老師，熱射病患者已經穩定了很多。不過那位吳震的術後感染變得嚴重了一些，指標不是很好。”趕回來的許一諾彙報道。劉半夏皺了皺眉，本來是想給張誌遠直接來一電的，後來一想還是直接過去看看吧。“估計你就得過來，是正常的感染。隻不過手術比較大，還需要慢慢調整，倒是沒有生命危險。”張誌遠說道。“哎……，沒有彆的並發症就行，還以為會有肝衰呢。”劉半夏說道。“采樣點的病理結果倒是挺好的，現在恢複得這麼慢，就會影響到接下來的化療安排了吧？”“肯定的，要不然身體也扛不住，沒法給出一個合適的藥物組合。”張誌遠說道。“他的總體方向上還是好的，昨天的白細胞指數有些高，調整用藥後今天也回落下來。放心吧，還在可控的範圍之內。”“就是不知道接下來的化療他能不能承受得住，每個人的藥物反應也都不一樣。反正他也是醫生，到時候會有自己的決定。”劉半夏點了點頭，雖然他不是腫瘤科的醫生，但是在化療這方麵，他一直是保持著一個很謹慎的態度。也算是源於虎子的主人化療失敗的緣故吧。化療的成功病例有很多，可是失敗的病例也不少。很可能讓一個家庭人財兩空，變得雪上加霜。從ICU走出來，劉半夏點情緒還是有些低落的。哪怕這位吳震的預後情況在正常標準之內，他的內心中也希望能夠更好一些。對於吳震來講，手術時的表現沒有儀器檢查那麼嚴重，這本來就是他的幸運。可是在術後的恢複過程中，卻卡到了預後的邊緣位置，對於後期的治療也是一個考驗。雖然他的腫瘤沒有轉移太大的麵積，但是為了安全一些，化療也是必不可少的步驟。如果他能夠恢複得快一些，身體更強壯一些，在化療的過程中就能少遭罪，效果也好。因為化療的用藥雖然有指南，用藥組合沒有太大的偏差，但是在用量上還是有很大的調整空間。化療治愈癌症一直處於醫學的最前沿，即便是最科學、最標準的用藥，結合每一位不同的患者也會有不同的表現。許一諾也沒敢多說話，畢竟劉半夏手術後的患者往常的預後情況都是處於中上水平的。有好些僅僅是有一些炎症而已，這位患者的恢複情況環比來講，有些不理想。“劉主任，接診不？馬上送來一位刀傷急救患者。”剛剛回到大廳，齊文濤就招呼了一句。“行，許一諾準備接診。”劉半夏說道。“齊老師，什麼樣的傷情啊？”許一諾問道。“腹部中刀，現在還插在腹部上呢。”齊文濤說道。許一諾點了點頭，已經做到了心裡有數。等了一會兒，急救車開了過來。“血壓80/120，心率110。腹部中刀，無家住病史。無高血壓、糖尿病、心臟病史，意識清晰。”急救員說道。“搶救一室，已經跟家屬聯係了吧？”許一諾問道。“聯係了，跟我們家打完電話了。”開口的是患者。“彆太擔心啊，看你精神頭這麼足，應該是沒有傷到臟器造成大出血。怎麼傷的啊？”推著患者走的時候許一諾問道。“就是跟朋友鬨著玩，摔倒的時候紮上去的。”患者說道，隻不過眼神有些躲閃，“你放心，你咋搞的我們不擔心。不過看起來是水果刀，也需要好好處理一下。來，一、二、三，移床。連心電監護儀，床邊X光。”來到了搶救一室後許一諾說道。跟著進來的實習生們趕緊操作起來。“看起來應該沒啥大的問題，不過刀子距離胃部有些近啊。”X光片出來後許一諾說道。“血常規、血液生化、快速血液配型，手診腹部柔軟，也做一個超聲看看吧，通知手術室準備。”說完之後，許一諾看向了劉半夏。劉半夏點了點頭，認可了她的診斷和對應處置。彆看沒有傷到臟器，可是這是把水果刀，刀身上也可能夾帶著其餘的細菌。為了更加安全一些，還是在手術室取刀，進行腹腔內灌洗消毒比較好。這又不是拍電影，彆說紮一刀了，電影裡就算是紮個十刀八刀的，仍然能夠滿處亂跑，也不用擔心感染啊、並發症啥的。“劉老師，您給取刀唄。”許一諾說道。“還用我啊，自己去，手術通知書彆忘了簽。”劉半夏說道。這也是一個必備流程，很多時候接診的急救患者都是無意識或是意識不清無法做到有效認知的，那樣的情況就是直接推手術室進行搶救。這位患者不同，這位患者很精神。在家屬每到的前提下，就需要將手術的一些情況跟他好好講一遍。而且目前也沒有任何內出血的症狀，所以也不用那麼著急的推到手術室去。“怎麼樣，現在的疼痛能忍住不？”許一諾又看向了患者。患者點了點頭。“那就先忍著點，要是給你用了鎮痛藥的話，一會兒麻醉的時候還得調整。反正最疼的時候已經夠去了，彆太擔心。”許一諾說道。看到接下來要講手術取刀的情況，劉半夏也沒有留在搶救室，而是走到了外邊。剛剛走出來，邊上的齊文濤就對他使了個眼色，讓他留意一下在侯診區那邊行色慌張的姑娘。“剛到的？”劉半夏問道。齊文濤點了點頭，“是不是跟剛剛送來的急救患者有關係啊？往這邊望來著，卻不敢湊過來。”“咱們就當沒看見吧，不管是因為啥，小夥子都沒說彆的呢。”劉半夏說道。“劉老師，得馬上上台了，血壓掉了。腹腔內有少量積液，應該是才開始出血。”這時候許一諾喊了一嗓子。“好吧，往手術室趕吧。”劉半夏應了一句，然後又看向了齊文濤。“多留意點啊，他也聯係了自己的家屬。估計是劃破了胃，刀刃離胃很近，等家屬過來你跟著解釋一下。”齊文濤點了點頭。在許一諾將患者給推出來以後，明顯看到那個姑娘很關注的望著這邊，卻不敢往這裡湊。看到劉半夏的目光後，趕忙坐到了椅子上。“現在的年輕人啊，也不知道一天天的想的是啥。”劉半夏嘀咕了一句。不過也沒時間管這個姑娘了，上台手術才是要緊的。“許一諾主刀、李天洋一助。”劉半夏說道。“呀？真讓我來主刀啊？”許一諾有些小驚嚇。“練習了那麼長時間的縫合，現在不就得使用一下？怕啥怕？”劉半夏瞪了她一眼。許一諾也不敢吱聲了，其實是有些心虛。胃腸道的縫合技術要求還是蠻高的，這個重任一下子就落在了肩膀上，讓許一諾都覺得沉甸甸的。“咋了？心虛了？”刷手的時候劉半夏看著繃著臉的許一諾問道。“才沒有，有啥可心虛的。”許一諾彪悍的來了一句。其實也是有些溜號，腦子裡想著一會兒究竟該怎麼操作，所以就習慣性的來了一句。給劉半夏樂得不行，一丁點都不覺得許一諾這是在“忤逆”，反倒覺得挺好玩。“你們也都注意一下啊，其實很多手術都是通用的。就像今天這台，彆看是創傷急救，其實也跟胃切開取出異物和胃穿孔修補術的道理都是相通的。”劉半夏看著實習生們說道。“不過今天你們就盯著許一諾就好，可算是有了大展身手的機會。做好了，順順利利的完成手術，做不好呢……，嘖嘖，隻能半場換人。”“還有李天洋啊，一助的工作能完成不？這個跟普通的開腹手術還是有一些區彆的。要是做不好的話，提前說。”“劉老師，沒問題的，我曾經參與過類似手術。”李天洋趕忙說道。劉半夏滿意的點了點頭，“那就交給你了。彆人注意，我帶的實習生或是規培醫生，最根本的一個要求，就是不能逞強。”“上台實操的機會有很多，可是對於患者來講，就沒有那麼多機會來選擇。我們的一個逞強操作，輕則讓患者多受罪，重則可能會讓患者直接送命。”邊上等著刷手的實習生和規培醫生們齊齊點頭。劉半夏都這麼嚴肅的說了，那就不是在開玩笑的。可不要以為進來了就啥事沒有了，如果表現不好的話，也是很可能被退貨處理的。不過對於他們來講，也是有些小興奮。因為這是一台二級手術，如果開腹後變得很嚴重，搞不好就會上升到三級的高度呢。而現在劉半夏就敢讓許一諾來主刀，讓李天洋來一助，這不就很能說明問題了嘛？以前光聽說急救中心的機會多，這豈止是多啊，而是大把大把的往懷裡塞。但是他們也知道，想要獲得更多的機會，自己的表現必須要夠好才行。許一諾他們六小隻也是真正名聲在外的，在上一界的畢業生中名氣著實不小呢。