834 還有出血點？

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（感謝速度與激情月票鼓勵）“你出來得正好，一會兒會送來四名車禍患者，兩名危重。幫忙撐一下，搶救室都空著呢。”劉半夏剛剛走出來，齊文濤就抓住了他。“OK，聽你指揮。”劉半夏點了點頭，趕忙到邊上套上手術衣，戴上一次性手套。隱隱的，他的心中還有些興奮。以前一直戰鬥在急救的第一線，這段時間就閒得有些發黴。許一諾他們六小隻已經順利畢業，成為了急救中心的正經住院醫。他們的水準也是非常可以的，一般的輕症患者都能夠處理得很好。急救中心的普外科真的是兵強馬壯，所以劉大魔王目前就有些被“邊緣化”。忙的時候可以偷懶，那會很愜意。閒的時候想忙呢？就沒那麼多機會了。這就讓習慣了快節奏的劉半夏，多少還是有些不適應。就像上次在馬路和急救車上的現場手術一樣，固然有搶救患者的心思，他的習慣也在發生著強大的作用。看到他準備好了，在急救中心實習的那四個也齊刷刷的跑到了他的身後。“怎麼著，今天都跟著我啊？那也行。不用讓護士跟著了，他們一會兒幫忙處理就可以了。”劉半夏說道。“可憐的孩子們啊，你們自求多福吧。”魏遠看了他們四個一眼。新生四小隻沒有任何畏懼，反正也聽肛腸科實習的小夥伴們說了，劉老師的手真的是太靈巧了，一手換藥術絕對是神技級彆的存在。又等了三分鐘多一些的時間，急救車停在了門前。“患者血壓7095，心率110，腹部碾壓傷。補血、補液、給氧，腹部膨隆，懷疑有內出血，左臂橈骨骨折，捆紮止血。”推著患者下來的急救員說道。“搶救一室，移床後徐振凱連心電、張紅飛再開一條靜脈通道，補血。陳紅梅采血，快速血檢、交叉配型，李天洋喊骨科通知手術室準備。”劉半夏發布了一連串的命令。四人都跟著緊張起來，還以為是進入搶救室之後再發布任務呢，沒想到劉半夏這麼短的時間裡就把活都給分配出來了。“一、二、三，移床。”“床邊X光，胸腹部、左臂骨折處。”“離場。”聽到他的命令，大家趕忙散開。看著拍出來的X光片，劉半夏皺了皺眉。先用瞳孔筆照了一下患者的雙側瞳孔，現在看起來還不錯。又給患者的心肺功能做了聽診，眉頭皺得更緊。“喊個人進來，做胸腔引流。”劉半夏說道，然後就將患者的T恤剪開。腹部一條長長的、寬寬的碾痕，伴隨著隆起的腹部，看著分外猙獰。“塗耦合劑。徐振凱，指數呢？”劉半夏說道。“血壓6090，心率130，體溫36.3攝氏度。”徐振凱趕忙說道。“下次連接完畢後就需要及時通報，通過這個指數，你能夠做出什麼判斷？”劉半夏說道。“我……”“一、二、三，陳紅梅來說。”劉半夏數了三個數之後，直接換了個人。“代表患者內出血嚴重。”陳紅梅趕忙說道。“肚子都鼓成了這樣，即便是超聲界麵不是很清晰，也能看出來。除顫儀充電，150焦，準備。”劉半夏說道。陳紅梅愣了一下，趕忙操作起來。“滴滴滴……滴滴滴……”她剛將除顫儀推過來，心電監護儀就發出了警報聲。“心……心停了。”徐振凱的語氣裡滿是緊張。劉半夏則是直接給患者按壓心臟。“劉老師，需要胸腔引流麼？”這時候李浩走了進來。“等一下。”“劉老師，充電完畢。”劉半夏和陳紅梅的聲音同時響起。“OK，你來除顫，全部離手。”劉半夏說道。陳紅梅一下子緊張起來，好在還是有一些理智暫存，也可能是往常的醫學訓練吧，還是按照身體的本能操作下來。“啪”患者的身體弓起，心跳卻沒有恢複。“充電兩百焦，1單位腎上腺素心內注射。”劉半夏說著直接拿起腎上腺素給患者注射起來。“充電完畢。”陳紅梅喊道，語氣比剛剛鎮定了許多。“離手”“啪”“心跳恢複，血壓還是有些低。”盯著心電監護儀的徐振凱趕忙彙報。“傻小子，血壓低那是因為腹腔內的出血量太大，還不啟動快速輸血等著啥呢。李浩右側胸腔引流，然後就推手術室。”劉半夏說道，早就準備好的李浩直接操作起來。愣了一瞬的徐振凱趕忙到邊上幫忙擠壓血袋。“李浩，還有你們四個都跟我上台，李天洋和我先到手術室準備。”劉半夏丟下一句就往外走。剛剛回來的李天洋沒有半點遲疑，也追著劉半夏往外走“齊總，患者內出血嚴重，來不及做彆的檢查了，讓骨科醫生和很外的醫生有時間就去手術室找我們。”劉半夏說道。“OK，4號手術室已經準備完畢。”齊文濤剛忙說道。“好，通知李浩他們一聲。”劉半夏說完之後撒丫子就跑這同樣是為了節省時間，劉半夏都是強忍著在搶救室給患者開腹的衝動。他判斷患者雖然血壓又有所下降，是因為耽誤的時間太長，快速輸血能夠頂上來。但是手術上台的時間就變得緊張了，他需要刷手，還要穿手術衣、戴手套，這是會耽誤很長時間的。他相信李浩的急救能力，即便是患者又發生了一些狀況，他也能處理好，自己就可以把這些時間給搶出來。留在搶救室的三人，看著李浩鎮定自若，非常熟練的給患者做了右側胸腔引流，心中的那份羨慕就彆提了。“李老師，患者血氧下降。”徐振凱喊了一句。“彆著急，我先給做個插管，估計是撞擊的時候傷到肺泡了，來得及處理。”李浩說道。“以後你們就習慣了，跟劉醫生或者是彆的醫生接診的時候，一定不能慌。不管你們是否做過相應急救操作，隻要不是會直接危害患者生命的，你們就直接上手。”“要不然就算你們平時的訓練做得再熟練，也會有動作上的變形。好了，現在血氧怎麼樣？OK，上來了。推手術室，速度要快。”三人點頭，跟李浩一起推著輪床往外走。“4號手術室，梁曉琳已經過去了，陳學海正在接診，沒聯係上患者家屬，是否有病史不確定。”看到他們出來，齊文濤說道。“好。”李浩嘴裡應著，腳下的動作卻沒有停。他同樣知道，劉半夏那麼急的跑出去就是給患者搶時間。等他們來到手術室的時候，就看到劉半夏他們正在穿手術衣、戴手套。“劉老師，血壓還是沒有抬上來，右側肺泡疑似破裂。”李浩說道。“肺泡交給琳琳了，移床後就趕緊刷手上台。”劉半夏說道。“李天洋，一會兒先幫我處理腹部出血，應該是脾臟破裂，腹腔內有好多凝血塊。抽吸恐怕來不及，要用手往來撈。”“撈的同時也要注意，不要對患者的腹部器官造成二次傷害。琳琳配合我開腹後處理肺泡吧，我怕李天洋跟不上我的速度。”“好。”梁曉琳應了一句，直接站到了一助的位置上。戴好了手套的劉半夏走到了手術台旁，“老李，接下來就靠你了。刀。”器械護士將手術刀遞到了劉半夏的手中。隨著劉半夏在腹部做好切口，腹腔內的血液、血塊，還有糞便一起冒了出來。即便是李天洋已經做好了準備，也是被這個場麵給嚇了一下。劉半夏和梁曉琳卻沒有半點遲疑，直接將切口牽引開。“加大輸血量，出血太嚴重了，抽吸。”劉半夏說道。情況要比劉半夏預判的還要嚴重很多。再將腹腔內的血液和血塊撈出去有一些以後，就看到脾臟已經碎了一大半，結腸上也有一個兩厘米左右的縱向創口。“劉老師，我正在穿衣。”劉半夏還在尋找脾動脈血管的時候，李浩的聲音傳了過來。“好，一會兒接替琳琳。出血量這麼大，腸係膜動脈估計也有破損。”劉半夏說道。“半夏，速度還是要加快一些，血壓開始往下掉了。梁醫生再等一等。”李立偉說道。患者的傷勢真的是太嚴重了，現在的出血就是最需要解決的問題。“OK，脾臟摘除完畢，我再尋找腸係膜血管。血壓怎麼樣？”劉半夏問道。“還沒抬上來啊，恐怕還有第三出血點。”李立偉沉聲說道。“靠，肝上有一個裂口，被一塊碎脾給擋住了。”劉半夏爆了一句粗口。“腸係膜動脈出血點已經找到，馬上鉗夾。”拎著腸子的李浩喊了一句。“患者血壓還是有些低，半夏，速度。”李立偉說道。“肝臟縫合完畢，腹腔積血未見減少，繼續尋找。”劉半夏的語氣沒有半點感情色彩。整個手術室的氣氛都變得更加緊張起來，因為人們都知道，現如今這個情況就預示著患者可能還有未曾發現的第四個出血點，而且還是出血量很大的那種。