634 許一諾提供的新思路

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（感謝無助的雲、DRDER、安林蕭蕭月票鼓勵）“問題有些嚴重了，腸管也有水腫的現象。但是也有一個好消息，肺癌的腫瘤標記物是陰性。”劉半夏將魏遠和許輝湊到了一起。“在發現患者的腸管水腫更加嚴重之後，我給下了醫囑。直接插管做氣道保護，以免支氣管情況惡化，到時候都沒法插管。”“這個事，有些不好辦了啊。”許輝皺起了眉頭。“說的就是啊，要不然做個腰穿？化驗一下腦脊液看看啥情況？”劉半夏問道。“目前我們考慮的情況就不能局限了，不單單是肺部的疾病，而是一種全身性的疾病。不管是什麼菌引起的，已經造成了全身的病症表現。”“如果等肝脾也受累之後，可能會造成肝衰甚至腎衰、心衰。給免疫球蛋白也做一個檢查，風濕係統用不用也檢查一下？”“半夏，你先彆著急，還是得慎重一些。”許輝說道。“如果這麼查下去，可查的檢測項也太多了。自身免疫係統疾病的種類太多，都需要單項檢測，咱們得檢測多少？”劉半夏點了點頭，剛剛的自己確實有些慌了。不管這個孩子得的是什麼病，反正現在的情況就是病症在加重，左氧氟沙星一丁點都沒有用。“劉老師，剛剛做腸鏡的時候我看了一下，患者的後背上起了幾塊疹子。”這時候許一諾走了進來。“疹子？什麼顏色、什麼形狀？”劉半夏趕忙問道。“斑塊狀的，紅色。”許一諾說道。“有皮屑麼？”劉半夏又追問了一句。許一諾想了一下，搖了搖頭。“你們說會不會是紅斑狼瘡？不行，我得過去看看去。”劉半夏丟下一句就往外跑。紅斑狼瘡是一種自身係統免疫性疾病，目前的醫學知識上來講，還沒有研究明白真正的發病原因到底是什麼，隻是有一定程度的猜測。雖然小患者入院的時候並沒有表現出丘疹，但是也並不是說所有紅斑狼瘡的發病病程都得是一樣的。萬一是後出斑疹的類型呢？隻不過他跑出來之後，又放慢了腳步。因為他想起來一個情況，若是紅斑狼瘡，大多都會有貧血或是白細胞減少的血檢指標。可是小患者的情況不是這樣，是白細胞增高，也沒有貧血。難道就是因為肺部的炎症，所以造成了白細胞指數升高？實際上是肺炎和紅斑狼瘡的共同作用？畢竟小患者脖頸出的淋巴結也有腫大的情況，這一點也是不能忽視的。想到這裡他又加快了腳步，往ICU跑。來到ICU後，這裡也剛剛做完插管。看到劉半夏進來，小患者眨了眨眼睛。“稍微有些難受，得堅持一下。插了這個管子，你喘氣就會順溜好多。”劉半夏安慰了一句。“咱們現在是在治病，堅持一下就能把病治好了。告訴叔叔，身上有沒有哪裡有疼的感覺。有的話就指一指，或者眨眨眼。”孩子輕輕搖了搖頭。劉半夏周期了眉頭，因為紅斑狼瘡的另一個表現就是疼痛。有很多患者即便是把紅斑狼瘡給治好了，仍然會有疼痛的症狀，需要慢慢調理。其實說紅斑狼瘡有些拗口，在民間的常見叫法就是“蛇盤瘡”，蛇盤瘡僅僅是紅斑狼瘡的一種表現方式。劉半夏繞過來，仔細看了一下孩子的後背。在腰部有三塊斑疹，表麵光滑，並沒有皮屑。“要所紅斑狼瘡的檢查麼？”張誌遠問道。“現在我有些猶豫了，沒有符合的症狀啊。不過我們也推測，孩子可能患有自身免疫性疾病。但是目前沒有明確指征，沒法做對症檢查。”劉半夏說道。“有什麼知道意見麼？”張誌遠接著問道。劉半夏搖了搖頭，“目前我們是兩眼一抹黑，不過提前做了氣道保護多少能放心一些。你們插管的時候也很費力吧？”張誌遠點了點頭，“氣管水腫有些嚴重，培養還沒有報陽的麼？如果氣管水腫加劇，壓迫到了插管，孩子可就遭罪了。”劉半夏皺了皺眉，這也是他曾經考慮過的問題。要是一個成年患者，昨天晚上就可能直接插管了。“要不然再觀察一下吧，隻有更多的症狀顯現出來，我們才能夠有針對性的檢測。”張誌遠說道。“哎……，昨天夜裡排便，也采樣做了便檢，沒有檢測出寄生蟲。不過還是有些擔心是寄生蟲引起的，隻是在胸腔沒有看到。”劉半夏說道。“下午吧，看看下午還有沒有新的症狀。如果情況再惡化的話，就做個腰穿咋樣？現在我就蒙得很，不知道肺部的炎症情況到底是不是同一種病症的另一種表現。”“彆著急了，放我這裡你放心吧。”張誌遠安慰了一句。劉半夏點了點頭，情緒低落的走出了ICU。“劉醫生，妍妍咋樣了？”孩子的爸爸直接衝了過來。“目前的狀況很好，也跟你們解釋了吧？插管的目的是提前做保護。稍後ICU這邊也會給藥，看看能不能把症狀給控製好。”劉半夏說道。“我們的意見是再觀察一下，隻有體現出來的症狀多一些，我們才能夠做針對性檢測。要不然盲目檢查，孩子還得遭罪。”“劉醫生，不管用啥法子、花多少錢，都得給妍妍治好啊。”孩子的媽媽說道。“您放心吧，稍後我會邀請其餘科室的醫生會診。”劉半夏認真的說道。“劉醫生，我們……我們就指望您了。”孩子的媽媽說道。劉半夏點了點頭，也沒有在這裡就留。因為他都不知道還能說點啥，才能安慰這對父母。“做檢查了麼？”看到劉半夏回來，魏遠問道。劉半夏搖了搖頭，“接著會診吧，我看了，應該也不是紅斑狼瘡。孩子沒有任何疼痛的感覺，估計張誌遠也就是再增加一個血常規和血液生化，看看現在指標有沒有變化。”“真是太頭疼了，我還是第一次遇到呼吸道和消化道同時水腫的呢。跟你上次診斷的那個遺傳性血管性水腫倒是很相似，可是彆的指標也不一樣啊。”許輝也叨咕起來。“就算是症狀的表現有一絲詫異，可是肺炎的症狀也是有的吧？我們用了左氧氟沙星還是沒有效果。”“現在我就覺得要麼是咱們沒有接觸過的病菌或者就是寄生蟲，隻有這兩種是最可能的了吧？這個大方向是不是沒差？”魏遠點了點頭，“雖然我對病理學了解的不是那麼透徹，我也很傾向於這個判斷。病菌方麵，我們隻能等培養的結果。寄生蟲方麵怎麼辦？可能在顱腦裡？”“如果在顱腦裡的話，多少也應該有一些神經性表現。比如說頭暈啊，癲癇啊這類的吧？或者是高熱。”劉半夏說道。“目前孩子的症狀就是疲憊，類似感冒。然後又因為支氣管水腫造成的呼吸窘迫，腸管水腫造成的腹脹。”“雖然說看起來像是一種過敏反應，但是支氣管和腸管的水腫都已經這麼嚴重了，肯定會有體表的外在表現，也不應該推遲這麼久才出來這麼點疹子吧？”“病菌方麵我也在琢磨，他們沒有外出旅遊史，在咱們濱海市本地如果要是存在這樣的病菌，恐怕不會就她這一例。”聽到他的話，魏遠和許輝也沉默下來，確實也是這麼個情況。這麼罕見的病例，如果真的是濱海市境內的某種細菌引起的，恐怕患病的患者不會少。“劉老師，您說會不會是外來人員帶過來的病菌，然後讓孩子接觸上了呢？”邊上的許一諾小聲說了一句。“嗯……，我琢磨一下。”劉半夏皺了皺眉。這個情況也是有可能的，可是孩子能接觸啥外來人員啊？平時都是在學校裡上課呢。要是接觸了，她攜帶了病菌，她的同學們是不是也會有類似症狀？要麼就是這個病菌不會人傳人，而是由物傳人？那就代表著這個“物”上得攜帶者病原體啊。外來的？應該差不多，國內目前還沒有關於這位孩子類似情況病症的相關報道。或者說可能也有，但是屬於極少數，發病不多，所以自己沒有注意到？“如果是由外來人員傳播的，他應該也很難接觸到孩子的生活圈吧？”魏遠問出了心中的疑問。“魏哥，備不住還真有可能啊。”劉半夏捏起了下巴。“許一諾這個提議說得很棒，孩子的爸爸是網約車司機。會不會是他在運營的時候接觸過某種病菌？然後回家後病菌又傳到了孩子的身上呢？”“孩子的父母身體很健康，但是孩子最近有過感冒病史，所以抵抗力弱一些，就不小心中招了？”“我過去問問去，這個還真有可能。許一諾，走，咱倆一起問去。備不住就是這麼回事，彆走了，跑吧。”劉半夏說完之後直接就開跑。這是一個新的思路，而且還是有一定靠譜性的思路。如果真的是這樣，許一諾當居首功。