469 得送ICU了

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“劉依清，看著這個胸片，你有什麼樣的感覺？”等患者離開後劉半夏問道。“我也覺得他的肺炎有些不簡單，尤其右側肺部這些炎症都有彌漫性的表現了。”劉依清說道。“是啊，現在肺部炎症的表現差異太大了。左邊那麼輕，右邊這麼嚴重。算今天才三天的時間吧？他在家裡吃感冒藥的同時肯定也有吃抗生素了。”劉半夏說道。“搞不好就是什麼刁鑽的病菌，你再通知化驗室，給患者做個血培。等一會兒患者回來的時候提醒我一下，再給做個談培。”“劉老師，這麼嚴重麼？”劉依清好奇的問道。“小心無大錯唄。正常感冒引起的肺部炎症哪裡有這麼厲害的？反正我是沒見過。”劉半夏說道。“昨天那個孩子情況怎麼樣了？我跟護士打聽過，護士說父母在跟你談過之後情緒穩定了很多。看來在跟患者家屬溝通這方麵，你取得了領先。”“劉老師，你……，你就不問問我啥麼？”劉依清稍稍猶豫了一下後問道。“我問啥？我也沒啥該問的啊。對了，還真有。到底考慮好沒有？將來是不是留在二院？現在我還沒拿到你們的投名狀呢，抓心撓肝的。”劉半夏問道。“嗯……，劉老師，我想留在二院。留下後是不是就能一直跟您學習啊？”劉依清問道。劉半夏點了點頭，“我肯定就是被釘死在急救中心了，不過也談不上什麼學習。其實咱們說是教學，更多的是一種醫術上的探討和交流。”“你們的底子不差，隻是經曆得比我少了一些。現在你們給王超帶來的壓力都很大，沒看這老小子最近這麼積極麼。”“你們隻要能紮下心來，儘可能排除掉外界的乾擾，我覺得將來的成就都不會差。要腦有腦，要手有手，要態度有態度，都是天生當外科醫生的料。”“那我留下，我要好好學。”劉依清說道。“成功，忽悠來一名鐵杆手下。”劉半夏比了一個勝利的手勢。劉依清樂了一下，然後表情又變得認真起來，“劉老師……”劉半夏擺了擺手，“拍片的患者陸續回來了，你接診，我監督。”“哦……”劉依清應了一聲，乖乖坐到了劉半夏騰開的位置上。剛才是接連接診的，現在拍片的結果也會陸續出來。後邊這幾名患者的症狀表現不是很嚴重，讓劉依清來正好。而且他也能猜到一些劉依清到底要說什麼，應該是與昨天發生的事情有些關係。但是這個事是隱私，得等劉依清想好了以後，再想說的時候他才會聽。女孩子往往都會很感性，自己雖然比她沒大多少，但是在這些實習生的心裡，自己也是正經的老師。陸續回來的這幾名患者情況確實都不是很嚴重，在這方麵的應對上劉依清也是手拿把掐。有劉半夏在邊上監督，她給出來的處方也是可以使用的。等送走最後一位患者，劉半夏給她豎起了大拇指，適當的鼓勵還是要有的。“劉總，你先吃飯去吧。”這時候許輝從外邊走了進來。“劉依清，讓他們先去吃，我還得等一下剛剛那位患者的CT。輝哥，一會也彆著急走，留下來跟我會診。”劉半夏說道。“情況很嚴重？”許輝問道。劉半夏點了點頭，“胸片在這裡呢，體溫有些高。”許輝湊過去看了一下劉半夏重新插上的胸片，也跟著皺了皺眉，“確實感染有些嚴重啊，等一會兒回來喊我，我還有倆患者。”劉半夏跟著許輝一起走出了診室，也得看看現在外邊有啥需要處理的狀況沒有。還很不錯，沒有複雜的情況。也得說急救中心的人現在也都鍛煉出來了，非大型急救事故，隻要不是很缺人手的情況下，一般都不會喊他。跟急救中心剛成立的時候可不一樣，那時候基本上他就是經常被喊的存在。大家經曆得太少，都沒有足夠的底氣啊。又等了一會，那位患者回來了。劉半夏皺了皺眉，他的症狀應該變得又嚴重了一些，現在喘氣的頻率很高，就代表著他的呼吸困難加重了。“劉依清，重新量體溫，我再聽診一下。”還沒等患者開口，劉半夏直接開口了。患者一愣，不過還是坐到了診床上。“劉老師，體溫已經升高到39.4攝氏度了。”用溫槍掃過之後，劉依清的音調都高了一些。聽診的劉半夏也是眉頭緊皺，不過沒說什麼，而是將患者的CT片子插在了觀片燈上。CT片上看得更清楚一些，讓劉半夏的眉頭也皺得更緊。然後他又將這名患者的胸片給拿了出來，也給放了上去。看得很明顯，就這麼一上午的時間，患者的肺部感染又加重了一些。“你的肺炎有些嚴重，我們得給你收住院了。”劉半夏看向了患者。“給我打點退燒的藥吧，現在真的燒得受不了了，腦袋都有些疼。”患者說道。“劉依清，痰培養，再做一個凝血檢測。告訴他們加急，再喊許輝醫生過來。”劉半夏說道。“醫生，我這個很嚴重？”患者這時候也感覺有些不對勁了。劉半夏點了點頭，“不僅僅是很嚴重，已經非常嚴重了。對了，你昨天到今天小便的情況怎麼樣？”“發燒啊，都沒怎麼上廁所。”患者苦笑著說道。劉半夏掐了掐眉心，患者的話更加印證了他的猜測。“劉總，片子出來了？”這時候許輝走了過來。“左邊的是剛拍的CT，右邊的是早晨拍的胸片。患者有體溫39.4攝氏度，血壓55100，心率我沒仔細量，估計也超過110了。尿少。”劉半夏沉聲說道。“彆的呢？”許輝問道。“也做了血培、痰培。”劉半夏說道。“我跟你的想法一致，先送ICU吧。”許輝點了點頭。“啥？醫生，我咋了？”患者激動了，喘氣也變得更加的費力。“雖然檢查結果還沒有出來，我們現在懷疑你的肺炎造成的感染已經並發膿毒症了。”劉半夏說道。“在其餘的病房沒法給你妥善的照顧，你也需要聯係你的家屬。這不是在嚇唬你，沒看你的病症進展得這麼迅速麼。”“膿毒症的四聯症就是高熱、心率加快、呼吸頻率加快、外周血白細胞升高。如果我們不及時調整的話，接下來就是膿毒性休克、器官衰竭。”“你現在的心音也不是很好，血壓還這麼低，搞不好心臟已經受到了一些影響。真的不是在嚇唬您，為了安全一些，直接進ICU吧。”“我……，我先跟我家人聯係一下。”患者緊張的說道，拿著手機的手都有些哆嗦。劉半夏抬起手臂擦了一下腦門，剛剛的他都急出來一腦門的汗水。膿毒症真的是太可怕了，不僅僅在發病初容易混淆，而且這個病症進展迅速，死亡率非常高。這名患者按照現在的情況來看，應該已經發展到了膿毒症的第二階段，嚴重膿毒症。因為已經有了低血壓的表現，隻不過劉半夏剛剛沒敢將這些詳細解釋給患者聽。下一個階段，就是他所描述的那樣，休克、多器官衰竭、死亡。留給他們的時間不多，因為膿毒症是由肺部感染引起的，想要醫治這個病就需要確定到底是什麼病菌引起的，再看看這個病菌對什麼藥物敏感，所以才能夠進行對症治療。而能夠引起膿毒症的病菌真的是太多了，細菌、真菌、病毒、寄生蟲等等，都能夠引起。而且常見的感染病症大多也都是肺炎、腹膜炎、膽管炎、蜂窩組織炎等等。要不然為啥急救科室對於急腹痛患者那麼重視？就是怕並發腹膜炎，導致一係列的疾病產生。足足過了五分多鐘的時間，患者才跟家屬溝通完。而現在的患者就癱坐在診床上，身上已經沒有多少力氣了。這是對未知疾病的恐懼，哪怕劉半夏他們沒有詳細描述，進去ICU的人，能是普通的病麼？“膿毒症？”等將這位患者送到ICU後蘇紅波皺眉問道。他是ICU的醫生，最怕遇到的就是這樣的患者。因為這樣的患者會讓你有力無處使，隻要檢驗不出來具體感染病菌是啥，你就隻能用廣譜抗生素，效果還不怎麼好。“我已經讓實驗室加急處理了，希望能夠挺到明天下午或是晚上。”劉半夏說道。“而且也獲得了患者的許可，呼吸機、體外膜肺，有需要的時候都可以直接用，家屬也正在趕過來。”蘇紅波點了點頭，“好吧。”這就是全力救治的指示，有了這個他的底氣還足一些。因為按照他的經驗來講，搞不好今天夜裡就要上體外膜肺。現在的呼吸都已經這麼糟糕了，還能堅持多久？這就是膿毒症的可怕，很容易誤診，非常容易跟感冒混淆。等你發現的時候，已經有了一定的病症進程。