458 劉半夏的教學指導

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（感謝好友007之009月票鼓勵）“菲菲，這個持續多久了？有尿痛、尿頻、尿急的症狀麼？”心裡邊思考了一下後劉半夏問道。“有半個月了吧，你說的那些症狀都沒有。”唐菲菲低著頭說道。“而且我自己也留意了，白天的時候我也能控製住。就是晚上要是睡覺了，就那啥了。我……，我這個不會是那啥病吧？”“那麼在尿量上呢？”劉半夏又接著問道。唐菲菲咬了咬牙，“也不多，就一點點。”劉半夏再次思索起來，這確實是沒有達到尿崩的標準，許輝的判斷很正確。“這樣吧，咱們先做三個檢查，第一個就是尿檢，看看是不是有感染。第二個是血檢，這也是常規檢查。第三個就是頭部核磁，看看是不是顱腦有情況。”劉半夏琢磨了一下說道。“鑒於你的情況，你就直接住我們樓上的VIP病房去吧。血檢、尿檢的樣本都可以在病房裡采，做核磁的時候也彆著急，看看下邊什麼時候人少了，或是等晚上的時候再做。”“你這個情況多少有些特殊，正常來講應該也是找婦科來檢查。不過你過來了，我也得管。下午我還有幾台手術，在手術間歇的時候我會去病房找你去。彆著急，行不？”唐菲菲點了點頭，“能幫我保密就行，要不然……，我都沒法見人了。”“放心吧，這個事我會叮囑一下的。不過核磁就隻能晚一些做了，現在我們急救中心的患者也多。”劉半夏說道。“輝哥，我還得去手術室，你跟莉姐幫忙安排一下吧。需要的用品啥的就讓護士幫忙買一下，她要是亂走我還不放心呢，不得把咱們急救中心給搞亂套了啊。”“劉醫生，我真的不會是那啥病吧？”沒等許輝開口呢，唐菲菲又問了一句。“有過這方麵的接觸麼？”劉半夏皺眉問道。“我當然沒有啊，我還沒有男朋友，是我認識的一個人可能會有。”唐菲菲趕忙說道。“那就彆瞎合計了，輝哥，到時候再多做一項檢測吧。她的名字就用VIP來代替，省得將來麻煩。”許輝笑著點了點頭，他個人來講其實也是比較讚同這麼處理的。要不然真的傳出了啥，搞不好急救中心還得攤上官司。類似的事情可不少，明星住院也是很難處理的事情。備不住有誰就會顯擺的把消息給散了出去，到時候就是官司麼。而且這次唐菲菲的情況還比較特殊，能夠少一分泄密可能還是最好的。往手術室走的劉半夏心中也在琢磨著唐菲菲的情況，尿崩症可以排除掉了，所有的尿崩症的尿液量不會這麼少。接下來就看是否是尿路感染或者是顱腦內出現了問題，按照他的推測來講，還是顱腦出問題的可能性比較大。也接觸過尿崩症啊，上次那個孩子就有尿崩症，隻不過也是其餘疾病的並發症。相較於生命而言，不去理會反倒也沒啥。現在也沒法做判斷，還是得等詳細的檢查結果出來再說。“劉老師，患者的信息已經核對完畢。”等劉半夏刷手上台後劉依清說道。劉半夏點了點頭，“李醫生，開始麻醉吧。”李立偉點了點頭，直接操作起來。“蘇文豪打孔探查。直腸腫瘤切除、造口、挖缸，這個基本上就是直腸癌的手術套裝。”等患者麻醉後劉半夏說道。“雖然說我們在手術時會有一定的指標能夠給患者很大的希望做保肛處理，但是那也是一個指標的問題。”“我們在接診的這麼多病例中發現的情況除非是早期患者，距離肛門超過4厘米以上，基底還沒來得及發生浸潤，這樣的患者保肛的幾率比較大。”“劉老師，您的意思是在跟患者介紹的時候，做一定的引導麼？”蘇文豪問道。“也不算是吧，對於患者而言，能夠保肛還是保肛的好，我所說的僅僅是一個概率的問題。”劉半夏說道。“因為我們在實際接診的患者中，都會出現一個很尷尬的問題，保肛會有些冒險。這就牽扯到第二次手術，所以我們在跟患者講的時候一定要講明白。”“那位腹部廣泛粘連的患者你們應該沒有忘吧？如果他能果斷一些，就會是另一個結果。我們可以尊重患者的選擇，但是那是在條件許可的範圍內。”“探查可見患者腹腔內沒有明顯腹水、明顯粘連、明顯出血，腫瘤位於腹膜折返下，未侵犯漿膜層，未見周圍有明顯淋巴結腫大。判斷可執行腹腔鏡下直腸癌根治術。”蘇文豪說道。“黃波主刀，劉依清一助，蘇文豪二助。”劉半夏淡淡的說道。本來已經做好了準備，打算打第二孔或是第三孔的黃波身子僵了一下，看向劉半夏的眼神也是可憐巴巴的。這也是妥妥的四級手術啊，雖然沒有肝部手術的遊離那麼複雜，手術的級彆在這裡擺著呢。“心虛個啥勁？前期的操作有那麼複雜麼？無非就是分離好直腸和乙狀結腸係膜根部，彆碰壞輸尿管和腹下神經。”劉半夏又接著說道。“然後就是很簡單的腸道手術基本操作啊，結紮腸係膜上下動靜脈血管，截斷腸管。腹壁造口，腸管拎出來等待手術收尾時造口。多簡單個活？”黃波看向他的眼神更幽怨，可不是簡單麼，那是在您老人家的眼裡和手底下啊，到了咱的手裡那是說說那麼簡單。可是他還敢再等這麼？哪裡敢喲。在這個時候你要是打退堂鼓了，按照劉半夏的教學慣例，你下一次有操作的機會就不定到啥時候了。“這才像話，用不著那麼擔心。都是各種基本操作彙集到一起才把這台手術的難度推高了，分離的過程會比有粘連的膽囊更複雜麼？劉依清，你說呢？”劉半夏又接著說道。“不會的，粘連處理起來太費勁兒了。”劉依清趕忙說道。“你看，劉依清跟我的看法一樣。接下來的挖缸操作劉依清主刀，蘇文豪一助，黃波二助。”劉半夏又很痛快的說出來。剛剛還很歡樂的劉依清身子也僵住了，今天這台手術的壓力一下比山還大。“挖缸也很簡單啊，隻需要在會陰.部操作，把不需要組織切除掉唄。”劉半夏說道。“需要注意的也就是保護好尿道，跟著我都上了不下4台類似手術了，要是在這個時候還分不清啥是啥，那就隻能回爐再造。蘇文豪，你說對不對？”“呃……，這個是很對的。”老實孩子蘇文豪也不知道該說啥好了。“孩子們，加油吧，以後隻要是常規手術我就會儘可能的把手術拆解開，讓你們負責其中一項。”劉半夏說道。“整台手術的操作要求很高，需要注意的地方很多。但是隻做其中一項應該沒啥吧？我覺得你們是沒問題的。”“都是零散的小活，湊一起之後才是大活。將來的手術要是多的時候，我們就以這樣的組合方式來掃手術，以免一個人太累。”他說得輕飄飄，可是對於聽著他話的三人來講，無異於一把把的小飛刀。作為實習生來講，樂於有足夠多實操的機會。但是劉半夏給予他們的機會太多，就讓他們有些扛不住了。哪怕現在劉半夏是把整台手術給分解開，也都是很常規的操作。但是並不能代表這個壓力就沒有了啊，跟當純粹的助手那是兩碼事，這就是主刀的壓力。這是對患者的不負責麼？人家點了你的台，讓你給做手術，然後你現在就在邊上歇著，讓實習生上手？可不是那麼回事，因為隻要你進了醫院，醫護人員對你產生的一切行為都是有責任跟著的。彆看劉半夏說得很輕鬆，眼睛也是緊緊盯著屏幕上他們的操作。讓他們上手操作，對於他來講就得承擔起這份責任。如果在操作的過程中真的有失誤，他就需要馬上接手過來，要不然實習生們可能會發懵。這也就是這位患者的情況不複雜，要不然借他幾個膽子他也不敢這麼放手。這就是很難得的實操機會，也是能夠磨練他們意誌的機會。而且要不是他們平時的操作表現也得到了劉半夏的認可，誰敢這麼放手啊。他們是陳振興精挑細選出來的，可不是憑關係進來的。以前實習的時候已經積累了一定的經驗，到了急救中心屬於深造。就像今天還有的小切口闌尾切除，那他就得親自上手才行。實習生們在這方麵的技術還差一些，手感沒有他那麼好。但是換成腹腔鏡膽囊摘除，這個又可以考核實習生們的主刀能力。都得根據每一個患者的具體情況來決定，最首先的一個根本要求，還是得幫患者解決病痛困擾，有一個好的預後。也算是劉半夏的特彆教學吧，下半年的培訓他就打算這麼弄了。雖然他們感受到的壓力會更大，隻要疏導好了，對於他們的成長就會很有幫助。習慣了這樣高壓下的工作，將來他們不管在哪裡，表現也都不會差。看著他們操作，劉半夏的心情也很不錯，這可能也是為人師的快樂。