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(感謝好友酷酷的狼、樹千機、書友20180602234327808、北方老夜狼、書友150512195143202、zwf1987127、陽光下的嘉琪、進擊的雲朵、書友121025081245993、ziluo134、社會我拽爺月票鼓勵)對於今天這三個病例,急救中心的醫護人員聊得挺多。這是劉半夏複工之後的首秀,依然那麼成功。不過劉半夏就沒有太往心裡去,隻是在晚上查房的時候分彆觀察了一下。三個人的狀態都很不錯,尤其是最後接診的那位小夥,睡得很香。其實這也是巡房的樂趣,看到患者得到了妥善的照顧,一點點的康複,對於每一位醫護人員來講也都會有好心情。當然了,不可能每個病房裡的患者都會這樣,也有一些重症患者。美美的睡了一宿,也算是照顧他這個“傷員”,沒有那麼早的過來喊他頂崗。其實這也是良心帳,時間長一些、短一些的,就看相互之間的關係。關係到位了,晚個半小時都不是事。關係沒到位呢?一分鐘也是矛盾。“你小子挺不錯,一回來就折騰出這麼大的動靜,我在家裡邊都聽說了。”早晨來上班的石磊說道。“不至於吧?我又沒搶救患者。”劉半夏說道。“就是徐主任邀請你會診的那位啊。我剛剛看了病例,今天下午差不多就能做,身體沒有咱們想象的那麼差。”石磊說道。“也行,反正得你來做,其實我真的手癢癢得很。不過得後天拆線,我還得接著熬。”劉半夏說道。“你能夠不上手術台是好事,這就證明咱們急救中心還能忙得過來,也沒有那麼多的急救患者需要搶救。”石磊笑著說道。“不過我溜了一眼,好像等著你做小切口闌尾切除術的人有好多啊,看來你真的成了闌尾小王子了。”“見笑、見笑,跟老大您的愛菊小王子相比,我還差著火候。”劉半夏一本正經的說道。“滾蛋,下次再也不替你頂班了。”石磊瞪了他一眼。劉半夏可是一點都不怕,兩人的關係很“複雜”。是師徒、是朋友,也是兄弟。其實跟石磊互相鬨兩句,反倒還能增加感情。那位腹腔動脈壓迫綜合症患者的手術魏遠也能做,但是他第一個想到的還會是石磊。閒扯之後,就得進入到緊張的工作中。作為急救中心的外科醫生來講,除了要處理好自己安排的手術,也要時刻準備著接急診患者。有些患者是圖這裡人少,有些就是真急診。患者有些多了,劉半夏也不能看熱鬨,也得跟著接診。“我看你掛號的時候主訴是感冒?”劉半夏問道。對麵坐著的姑娘點了點頭,“有幾天了。不過要考試我就忙著複習? 想要熬一下? 今天有些難受。”劉半夏點了點頭,“我需要給你查體? 包括聽診、量血壓、量體溫? 然後才能做接下來的判斷。”這是必須要跟姑娘說清楚的,也是因為今天太忙了? 要不然他都會喊劉依清或是許一諾過來查體。“劉老師,體溫很高? 39.2度。血壓很低? 60/80。”護士檢查完後趕忙彙報。正在聽診的劉半夏皺了皺眉,他也在聽診胸腔的時候聽到了微弱的“劈啪”聲響,搞不好患者的胸腔正在積液。“醫生,我的感冒很嚴重。”看到劉半夏臉色不是很好? 患者趕忙問道。劉半夏將聽診器掛好? “你現在不僅僅是感冒的問題,你是不是最近也總是覺得很疲憊?”患者點了點頭,“感冒的時候不就是這樣麼?身上緊巴巴的,沒什麼勁兒。”“你的腿是不是也有些脹的感覺?”劉半夏又接著問道。患者看了他一眼,“確實有一點? 也是這兩天才有的。”“把褲管卷起來,我看看吧。”劉半夏說道? 心裡也跟著歎了口氣。患者將褲管卷起,劉半夏在她的腿上隨意的按了一下? 留下了一個小坑。“高燒、凹陷性水腫、易疲勞、低血壓,再加上你胸腔聽診懷疑有積液的情況? 我判斷你可能是心臟功能有問題。”劉半夏說道。“你的血壓這麼低? 看起來又不像是貧血引起的? 這就代表著你心臟的泵血能力不足。通俗的說就是心臟沒有全麵開工,隻有平時不到一半的工作效率。”“接下來我的診斷是要給你做一個心臟超聲,看看你心臟的情況。然後我還會呼叫心內科的醫生過來跟我一起會診,他才是這方麵的專家,可以麼?”“行,謝謝大夫。”聽著劉半夏慢條斯理的說,患者緊張的情緒稍稍緩解了一下。“小王,喊人把移動超聲推過來,然後再幫我喊一下心內的孟主任。”劉半夏看向護士說道。“好,我這就去。”小王應了醫生跑了出去。“你先在診床上慢慢躺好,你這樣的感覺有多久了?”劉半夏又問向了患者。“有四五天來了吧?一直忙著複習功課,沒有太注意。”患者說道。“一般心臟方麵有疾病都是需要住院觀察的,能不能跟你的輔導員或是班主任聯係一下?”劉半夏又接著問道。“啊?還需要住院麼?那……那我考試怎麼辦啊?”患者有些著急了。“彆著急,考試應該還有幾天呢。我開的病假條哪一所學校都承認,我也可以幫你跟學校溝通一下。看看要是真的錯過了考試,可不可以不算掛科。”劉半夏安慰的說道。他可不敢讓患者太激動,現在已經有了心衰的症狀,如果太激動的話,很可能發作心臟病。這時候心內的副主任醫師孟慶繁和護士推著移動超聲走了進來,劉半夏湊到孟慶繁的身邊小聲將患者的基本情況介紹了一下。“先做超聲看看心臟的具體情況吧。”孟慶繁說道。“這是我們院的副主任醫師,心內科的專家。”劉半夏又給患者介紹了一下,目的還是穩定情緒。患者點了點頭,在檢查上還是很配合的。看著顯示器上顯示的圖像,孟慶繁都皺起了眉頭,“左心室有些膨脹,室壁運動很弱。上監護儀吧,心臟搏動無力。”“初步考慮是心衰,根據你的年齡來看很不常見。有可能是甲狀腺失衡、腎病、病毒等原因引起的,還需要做進一步的檢查。”患者長出了一口氣,雖然是心臟出了毛病,但不是心臟不能工作了就行,是彆的原因引起的。“滴滴滴……滴滴滴……”就在這個時候,監護儀瘋狂的叫了起來。“室顫了,推除顫儀,充電200焦。1單位腎上腺素,我來按壓心臟。”劉半夏喊道。“劉老師,充電完畢。”“離手”“啪”“充電200焦”“離手”“啪”“好了,有脈搏和心跳了。”放下了電極板的劉半夏擦了一把汗。“先送導管室吧,估計有血栓了。在導管室內我再做詳細檢查,估計是病毒性心肌炎。”孟慶繁說道。劉半夏點了點頭,沒有多廢話,直接跟護士推著患者就往外跑。患者現在這個情況隻是暫時好轉,如果不馬上介入的話,還會發生室顫。而且如果真的是病毒性心肌炎的話,接下來的處理會很麻煩。叮!接診患者完成獲得經驗值200點,診斷學技能熟練度200點真的不是到險情什麼就蹦出來,回到接診大廳後劉半夏心裡歎了口氣。“劉老師,您現在還有患者麼?要是沒有的話幫我看看。”還沒等會診室呢,許一諾喊了他一句。劉半夏點了點頭,直接來到了診床邊上。“劉老師,患者是摔傷後主動就診。腿部有撕裂傷,後背有疼痛。”許一諾說道。“需要我幫忙處理什麼?”劉半夏問道。“您能不能幫患者看看後背?患者兩年前確診的乳腺癌,做過化療,現在恢複的很好。不過因為化療的影響導致了神經損傷,走路時偶爾會有些費力。”許一諾說道。劉半夏皺了皺眉,“你判斷是脊柱損傷?”許一諾趕忙點頭,“患者說沒事,可是我不放心。她又不想做儀器檢查,所以……所以……”說到這裡後許一諾說不下去了。劉半夏都不知道說啥好,這丫頭把自己當成骨科X光了,這是希望自己摸骨來幫忙確定一下。也是因為這丫頭關心患者,可是事情不能這麼辦啊。這是女患者,要真的是脊柱損傷的話,就需要仔細的摸才能摸出來。“如果你懷疑有脊柱損傷的話,還是需要拍X光或是CT才能看清楚的。這次摔傷之後,您有沒有覺得後背更疼?”劉半夏問道。患者微微皺了皺眉,“好象是有一些疼,但是也不是特彆疼。要是脊柱真的傷著了,不是得鑽心的疼麼?”“這個也不一定,還是要看損傷程度有多大。您的腿不方便多久了?”劉半夏又接著問道。“大概有半年了吧?他們說我後背的疼也是化療後引起的神經疼,其實也不是太厲害。”患者說道。劉半夏皺了皺眉,“我跟許醫生得意見一樣,不過我不推薦做X光,而是做脊柱CT,能夠看得更清楚一些。”“雖然您在彆的醫院也進行過診斷,但是您後背疼、腿部行動不便,我們就需要考慮到脊柱損傷引起的。許一諾,這就是我的指導意見,你跟患者商量一下吧。”說完之後他就走了出去。這是對許一諾的考驗,這樣的患者總歸需要她自己來解決。

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