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(感謝好友U18、食安天下月票鼓勵)孩子這一覺睡得倒不是很長,血檢結果還沒出來呢,他就醒了過來。可能也是因為這樣的事情經曆了很多次,所以對於這樣的情況也不怎麼在意了,隻是很簡單的搓了搓臉。“輝哥,研究研究。嗜睡症,還有特殊性高血壓,換了多種降壓藥之後都不管用。”劉半夏走進了許輝的診室。“這可有些難辦了,雖然說有些患者也挑藥,但是不可能一樣都不管用啊。”許輝說道。“才16歲,雖然身體有些胖,可是也沒胖到離譜。高壓190,有些邪乎了。”劉半夏說道。“嗜睡症引起的?”許輝問道。“應該是差不多,孩子的父親說是先有的嗜睡症後來才有的高血壓。剛剛我們在了解病情呢,孩子說睡就睡了。”劉半夏說道。“在彆的醫院做的CT平掃我也都看了,沒有發現腦部的問題。而且孩子也沒有彆的不適的感覺,就是睡。”許輝咧了咧嘴,“那我也想不出來啥了。嗜睡症就是這麼煩人,不行的話你再找彆人看看吧。你也不容易,剛回來複工,今天這兩位患者都夠級彆了。”“哎……,我倒是希望能平平淡淡的過完這一天呢。”劉半夏苦笑著說道。彆的病症他多少還能夠努力一下,可是這位患者不管是高血壓還是嗜睡症,都不是那麼好搞定的。“劉醫生,血檢結果出來了,腎功能已經有輕微受損。”正跟許輝探討呢,梁曉琳走了進來。“血壓那麼高,肯定會有些波及啊。”劉半夏說著接過了檢查報告。一開始他就擔心高血壓可能會給孩子的身體帶來很大影響,現在可就應驗了。看過之後心思多少寬了一些,雖然指標有些高,但是影響並不是很大。隻要能夠把血壓控製住,基本上腎臟就能夠自行修複。可是對於這位患者而言,這個高血壓可是太奇怪了。“劉醫生,接下來怎麼辦?”梁曉琳問道。“哎……,咋辦也不好辦啊,除了繼續換彆的降壓藥也沒辦法。儀器檢查我都不想上了,檢查之後跟以前的結果應該也是一樣的。”劉半夏說道。“開始我還以為有可能是病灶比較小,沒有掃出來。可是他們的片子都積累了那麼多了,要是有病變早就惡化了。”“那咋辦啊?就這麼放棄了?”梁曉琳皺了皺眉。“我再仔細想一想,治不了嗜睡症,看看能不能在高血壓上找條新路子。”劉半夏說道。今天這個患者是他從醫這麼久以來第一次有了一種無處下手的感覺,就算是以前也有無法搶救過來的患者,可是也知道問題出在哪裡啊。“平時睡覺的時候還有彆的感覺麼?比如說除了突然犯困睡著。有沒有睡醒之後頭昏沉或是不舒服的感覺呢?”走到外邊的劉半夏問道。孩子要了搖頭,“白天不管睡多久,晚上想睡還能睡。嗯……,就算是不想睡,可能是生物鐘的習慣吧? 也能睡。”“平時的飲食上呢?”劉半夏又接著問道。“我現在都是少油鹽,多吃蔬菜和水果。也是怕自己的血壓太高,然後每天量血壓還都挺高的。”孩子說道。“就是嗜睡症引起的吧? 爸,咱們也就彆費這個心思了。出來也這麼長時間了? 我媽一會兒還得打電話過來問。”“醫生,您看看還得怎麼檢查啊?”孩子父親看向了劉半夏。“從剛剛的血檢結果來看? 因為高血壓已經對他的腎臟造成了一定的損傷。所以咱們接下來除了要關注嗜睡症? 還得關注高血壓。”劉半夏說道。“不是那麼好診斷,引起高血壓的原因也會有很多。也有可能是嗜睡症引起的高血壓? 這些目前也不是那麼好診斷。”“剛剛我還在猶豫要不要做儀器檢查? 結合現在的情況來看還是做一個。雖然做了可能跟以前的檢查也是一樣的? 但是不做不放心。”“做、做,我這就去交錢去,您給開單子吧。”患者的父親說道。這麼配合的家屬,劉半夏卻有一種無力感。現在他是滿懷希望? 這份希望可能就來至於黃海冰對自己的吹噓。可是一會兒檢查完了呢?希望有多大,失望就有多少吧。孩子對這樣的檢查明顯有些抗拒? 不過看到父親那麼積極也沒有說什麼。“哎……,真沒彆的辦法了?”劉海冰問道。劉半夏無奈的搖了搖頭,剛想說什麼,在目光落到了跟誌願者去做CT的父子身上後? 他卻定住了。都沒管劉海冰,直接就追了過去。“醫生,還有事麼?”孩子的父親問道。“您先等一下啊,孩子,你自己往前走。”劉半夏說道。孩子瞅了瞅他,往前走了一段。劉半夏可是喜上眉梢,“你們就沒覺得他走路的時候有些怪怪的感覺麼?”“醫生,怪麼?”孩子的父親苦笑著說道。“自打得了這個病,孩子就沒有一天開心過。走路的時候差不多都是這麼無精打采的,我們還能說啥啊?也不能在這個事上管他啊。”“不對、不對,這不是無精打采,這是共濟失調,腦袋裡肯定有毛病。”邊上跟著的梁曉琳卻是大聲喊了一嗓子,也有些激動。劉半夏笑著點了點頭,“共濟失調的一種表現就是步履蹣跚,您可以注意一下,他的右腳鞋跟磨損明顯比左腳的要多一些。”“如果僅僅是無精打采的走路,人體在自我平衡的調節下,雙腳的磨損即便有偏差也不會差那麼多。”“而共濟失調往往也都是小腦部位發生了病變的表現,也就是說,您兒子的嗜睡症可能是被誤診了。咱們不做CT了,我現在就給改掉,咱們做頭頸部核磁成像檢查。”“醫生,真的麼?真的不是嗜睡症?”孩子的爸爸一把就抓住了劉半夏的胳膊。“幾率很高,因為現在孩子的表現比較符合小腦扁桃體下疝畸形,這個病解釋的話也有些複雜,還是先做檢查吧。”劉半夏笑著點了點頭。“之所以會被漏診,也跟孩子的病症表現有些關係。這個病的症狀之一是頭疼,可是孩子沒有。那麼可能就是孩子的耐受力比較強,或者說因為這個病症的影響導致孩子血壓升高,反倒達到了鎮痛的效果。”“梁醫生,用我的權限給改一下單子。領核磁那邊的時候也提前說一下咱們的推斷,讓他們看到時候仔細一些。”梁曉琳喜滋滋的點了點頭,跑到電腦上操作起來。現在彆說是孩子的父親了,就連孩子臉上的表情都豐富了一些。“劉總,你是咋想起來的呢?”聽到了動靜的許輝也跑了出來。“我目前也不確定,僅僅是一種猜測。”劉半夏說道。“咱們都忽略了一點啊,他驟睡的現象比較嚴重,隻不過咱們想當然的就認為是由嗜睡症引發的。”“還有一個病症,我看到了,但是我沒有描述出來。那就是孩子在睡覺的時候有間歇性打鼾的情況,被我給忽視了。”“驟睡、打鼾,這就與嗜睡症已經有了些不同,有些中樞性睡眠呼吸中止症候群的樣子。再加上他表現出了共濟失調,我覺得可能就是小腦扁桃體下疝畸形引起的。”“又返回來了,這個病的最主要表現是疼痛,一般在枕部、頸部和臂部,是那種灼燒式的放射性疼痛。”“孩子的身上都沒有,也算是比較特殊的一例了。沒有引起彆的,反倒引起了中樞性睡眠呼吸中止症候群和驟睡。”“隻有神經性的原因才能夠有這樣立竿見影的效果吧?反正現在他的各種症狀糾纏在一起,就非常有迷惑性了。”“我們做CT平掃的時候都是掃顱腦,誰還會特彆掃頸椎?沒聽說過嗜睡症的毛病在頸椎上啊。”許輝點了點頭,“差不多就是這樣了,聽你講完我也覺得差不多,要不然都不知道該咋解釋。雖然看似有些離譜,可是很符合這位患者的情況。”“可是不得了啊,病症的表現真的是多種多樣。我們醫書上總結出來的那些,也僅僅是常見症狀而已。”這個誇獎是實實在在的,就劉半夏今天這個表現,絕對稱得上是神來一筆的驚豔。如果真的確診了,在二院都會留下重重的一筆,完全可以被記錄為經典的案例。然後大家夥就守在了電腦旁,等著核磁得掃描結果。叮!奇怪的高血壓任務完成獲得經驗值500點,診斷學技能熟練度500點,榮耀值5點本次任務評級為完美級,獲得經驗值500點,診斷學技能熟練度800點,榮耀值10點恭喜宿主等級提升至43級,93435/98580。獲得屬性點1點,榮耀值5點看著掃描結果,已經可以確診了,隻是劉半夏也沒想到竟然給了這麼豐厚的獎勵。開心之餘也是有些小憂愁,光有診斷學的技能熟練度啊,自己還有那麼多的手術技巧需要掌握呢。換藥術、縫合術,這樣基礎的技能熟練度才是自己目前最緊缺的嘛。
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