1560 不是心梗

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“咋樣，不會有心理陰影吧？”

劉半夏笑著問道。

“小瞧誰啊？我都接診了兩個心梗患者呢。”梁曉琳說道。

“那妥妥的，我暫時充當一下保鏢吧。”劉半夏點了點頭。

其實也是因為他現在有些鬨心，想要分以下心。

目前升級的努力暫時處於停滯階段，手術雖然說照比之前做的確實少了一些，但是也都是真金白銀的手術啊。

就因為他目前在這些手術術式上都很擅長，所以係統的判定中他都能夠輕鬆勝任。

現在又趕上了這個“代理主任事件”，也就讓他的心情更加的鬱悶了。

不能這麼玩啊？

前邊發展得那麼順風順水的，現在就給來了一個這麼艱巨的考驗。

等了沒五分鐘，急救車呼嘯而至。

“患者52歲，胸痛、嘔吐。血壓180/100，心率120，心電圖ST段弓背向上抬高。”推著患者下來的急救員說道。

“搶救三室。”

梁曉琳說道。

“能聽見我說話嗎？有沒有心臟病？血壓是一過性的升高，還是一直有高血壓。這次胸痛多久了？”

“能聽到，疼了有兩個小時左右吧。含了速效救心丸沒管用，我以前做過支架，一個。”患者說道。

“一二三，移床。連心電、血常規、血液生化、重點關注心肌酶、肌鈣蛋白。”梁曉琳說道。

大家夥也緊張的操作起來。

“血壓170/100，心率120，血氧98。”

連完了心電後護士說道。

“現在還有那種胸口疼的感覺嗎？”梁曉琳問向了患者。

“疼，還有那樣的疼。”患者說道。

“心電圖怎麼樣？”梁曉琳問道。

“ST段抬高。”心外實習生董天宇說道。

“通知一下家屬，再喊心內的醫生過來。心梗幾率很高，做個心動超聲。”梁曉琳皺眉說道。

“你還有過嘔吐，當時是疼痛過後發生了嘔吐，還是在做什麼事情的時候嘔吐的呢？有腹痛嗎？”

“當時就做沙發上看電視呢，肚子也是有點疼，等站起來就開始吐了。吐完之後就覺得胸口悶、胸口痛，然後吃的速效救心丸。”患者說道。

“我有經驗啊，怕又是心梗，所以就打的急救電話。就是現在也是那麼疼，像胸口壓了什麼東西一樣的疼。”

對於這位患者，她還真有些吃不準了。

“你有啥意見嗎？”

拉著劉半夏來到了角落後梁曉琳問道。

劉半夏很乾脆的搖了搖頭，“我也接診過心梗的患者，但是像這位表現得這麼特殊的，還真沒見過。”

“是啊，一般心梗發作都會有呼吸急促的表現，但是這位患者的生命體征相對而言比較穩定。”梁曉琳說道。

“反正我是拿不準了，等一會兒心內的醫生過來瞅瞅，順便再看看檢查結果印證一下吧，反正也應該是心內的活。”

“再有的就是腹痛和嘔吐的情況，看起來好像還不是因為心梗引起的。能不能是因為吃了什麼呢？”

“你早餐吃的什麼？跟往常一樣嗎？”劉半夏問向了患者。

“早餐？就吃了兩個鹵蛋，燙了一小碗黃酒、一個餡餅。”患者說道。

“這個應該沒啥事吧？要不然就再補個腹部平片？”梁曉琳試探的問道。

劉半夏點了點頭，目前也隻能這樣了。

“醫生，我爸怎麼樣了？是不是心梗？”

“需要住院嗎？我現在辦手續。”

“這次我們還是用進口的支架，醫生，現在就去手術室嗎？”

……

來到了外邊，患者的家屬一下子就把他們倆給圍住。

“大家靜一靜，目前檢查結果還都沒有出來呢。現在帶他去拍個心動超聲，看看心臟的供血情況。”劉半夏說道。

“而且患者還有腹痛和嘔吐的情況，目前我們還無法排除他的胸口痛是不是因為心梗引起的，所以還要考慮一下腹部的情況，需要拍個腹部平片。”

“檢查，都檢查。”其中的一位家屬說道。

劉半夏點了點頭，“那就過去吧，我們會有醫生跟著的。”

患者家屬們這就放心了，然後就推著輪床去檢查。

“看來就算是有一些情況，這些家屬們也都會積極治療。”梁曉琳說道。

“不過我就很納悶了，為什麼生命體征這麼穩定，血氧這麼高呢？有心梗患者發作這麼長時間，呼吸這麼穩定、血氧這麼高的嗎？”

劉半夏苦笑著搖了搖頭，“這樣的情況我也沒有見過，我就多餘好奇跟著來啊。”

“劉主任，梁醫生，患者是什麼情況？”

這時候心內的徐國勝也趕了過來。

這次就不用梁曉琳了，劉半夏就很痛快的把患者的情況給介紹了一下。

“好家夥，這個還真有些纏頭了。”徐國勝說道。

“還是等結果吧，看看最後的結果出來咋樣。不過也有可能心肌酶和肌鈣蛋白沒有變化，但是ST段抬高，這個也是有些危險啊。”

“所以我的建議，不管是不是心梗吧，都去導管室做冠狀動脈造影。如果是的話，我們也可以直接操作。”

“行，一會兒還是先看看結果吧。”劉半夏點了點頭。

目前這個情況，他也是真的有些拎不清了。

有等了一會兒，血檢的結果回來了。患者的肌鈣蛋白和心肌酶，多是正常標準範圍內。

不過這個隻能作為一個參考，畢竟這兩個指標，不是即是升高的，最多的可能都是四小時以後。

“做完了？結果怎麼樣？”

“做了超聲和心動超聲還有腹部平片，都是陰性。”趕回來的董天宇趕忙說道。

“患者的膽囊內和腎臟內確實也都有結石，但是目前這些結石並未造成任何的影響，患者家屬很擔心還是心梗。”

“徐醫生，看來隻能按照你的路子來了。”劉半夏說道。

“行，咱們看看患者家屬去吧。”徐國勝說道。

其實也不用他們過去，患者的家屬們已經圍了過來。

“目前的檢查結果都是陰性的，但是因為ST段的抬高，我們還不能排除掉心梗的可能。”徐國勝說道。

“聽劉主任介紹，患者以前也做過支架，肯定對冠狀動脈造影有一定的了解吧？接下來我們就打算這麼做。”

“如果發現有狹窄或是梗死處，我們也能夠及時處理。畢竟這個才是真正的金標準，但是也涉及到了一定的費用，還要打造影劑。”

“做，醫生，做吧。”

其中的一位患者家屬說道。

“最好是患者的配偶或是子女來跟我簽字。”徐國勝說道。

有時候家屬太多了也不行，很容易就會產生醫療方案的分歧。

不過這位患者的家屬雖然有些多，但是他們的心願就很一致，都是為了讓患者儘快脫離危險，不在乎花錢的事。

“哎……，這位患者究竟是什麼情況呢？”

等患者被徐國勝領走後，梁曉琳問道。

“說心裡話我還真有些捋不清。”劉半夏苦笑著說道。

“不過一會兒就能知道咋回事了，這一上午過得是真的波瀾壯闊啊。我接診了一位疑似甲亢的患者，實際上是糖尿病酮症酸中毒。”

“要是這位患者表現得這麼明顯的心梗，然後也不是心梗，那可就忒有意思了。不過應該也會有一些患者生命體征比較穩定吧？”

“應該也會有吧？不過在我接診的心梗患者中，目前還真沒有遇到過。”梁曉琳說道。

劉半夏就很無奈了，其實他也沒有遇到過，僅僅是心中的一個想法而已。

沒準就是一個比較特殊的病症表現呢，然後就被他們給遇到了。

病症表現，本來也隻是尋找的共性表現，還是存在一些特異性的患者。

反正剛剛的這位患者，就得等一會兒的冠狀動脈造影結果才能確定了。

“我就到上邊轉了一圈，你們在忙啥？”

王超溜達過來問道。

“我們可是在忙活大事呢，考你一個問題，心梗患者的臨床表現是啥樣的。”劉半夏問道。

王超翻了個白眼，“鬨呢？就拿這麼樣的送分題考哥們，不是在開玩笑？”

“真不是在開玩笑啊，反正我現在都有些糊塗了。”梁曉琳說道。

“琳琳同誌，彆鬨。”王超無奈的說道。

梁曉琳也是心外的佼佼者，能連心梗的臨床症狀都不知道嗎？

“多見於胸悶、胸痛、氣促、急躁吧？”劉半夏問道。

“那肯定的啊。”王超說道。

“可是我們今天接診的一位患者，他ST抬高、胸悶、胸痛，除了血壓和心率高一點，其餘指標正常。血氧98，咋樣？”劉半夏接著說道。

“呃……，這個不是你胡亂扯的？”王超愣了一下。

“真不是胡亂扯的，現在徐醫生做冠狀動脈造影呢，估計一會兒就出結果了。”梁曉琳說道。

“那我也跟著等著吧，咋還能這樣呢。”王超也有些納悶了。

真的以為劉半夏是在開玩笑，沒想到就是真實的病例。

“完了，還真不是心梗，老徐回來了。”

這時候劉半夏苦笑著說了一句。

大家夥看過去，徐國勝正走了過來，看到大家夥的目光後搖了搖頭。