1394 學習時刻在進行

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“醫生，我這個病有多嚴重啊？”

患者緊張的問道。

“搞不好得開刀了，而且你這還牽扯兩個病灶，一處是食管、一處是肺部。你這個已經不是胃食管反流，很可能是食管裂孔疝。”劉半夏問道。

“形成的原因有兩種。一種是先天性的，另一種是後天性的。是什麼意思呢，就是說腹腔內的臟器通過擴大的食管裂孔進入到了胸腔。”

“最根本性的一些症狀，就是返流、燒心、噯氣、惡心，而最具代表性的，就是你剛剛說的，往那裡一趟，一按壓就容易吐。”

“根據你現在的表現，應該是滑動性食管裂孔疝的概率比較高。不過這也得等明天明確檢查之後，這才能夠確診。”

“醫生，那……，那不是癌？”患者明顯長出了一口氣。

“不是癌，但是不要以為不是癌就很輕鬆。知道你肺部和氣管是怎麼發炎的不？就是因為食物返流之後，不小心進了氣管造成的。”劉半夏說道。

“而且你目前的症狀已經很明顯了，搞不好這個裂孔不小。飲食過快、過飽、長期久坐、大酒濃煙等等，一些不好的生活習慣，都是很容易引起這個病症的。”

“你以前又有胃食管返流病史，所以這個傾向性就更大了。也不用擔心，咱們確定了你的情況之後，做腔鏡手術就行。”

“就是你們常說的微創，在身上打孔，然後把該在哪裡的器官給放到哪裡去。然後再把裂孔修補成正常大小，這就沒問題了。”

“醫生，能是這個病嗎？”患者有些遲疑的問道。

劉半夏樂了，“基本上沒跑了，而且從你現在的情況看，應該也是有好些日子了，隻不過表現得不是那麼明顯，完全就當成了胃食管反流。”

“那能不能現在就做胃腸鏡啊？我心裡有些沒底。”患者說道。

“現在不成啊，你這又不是上消化道出血，需要馬上做止血手術。放心吧，你就算是今天回家，明天也早點來，爭取排在第一位。”劉半夏說道。

“要是圖省心呢，就直接辦住院。雖然還沒有詳細檢查，基本上是真沒跑了。這個病症你就合計吧，腹腔的器官跑到了胸腔，你指望你的胃跟你的心肺嘮嗑啊？”

“搶占和擠壓了它們的位置，肺還咋呼吸、心臟還咋蹦躂？越撐裂孔就會越大，對身體的影響也就越大。放心啊，我不至於為了給你做手術就嚇唬你的。”

“那個……，我打個電話行吧？我得跟我媳婦商量一下。”患者說道。

“那有啥不行的，而且還是必須行，不能讓你一個人這樣的。”劉半夏笑著點了點頭。

看著劉半夏的表情很輕鬆，患者的心情也跟著放鬆了一些。

“哎……，我真不知道什麼病症能夠瞞過你的眼睛。”齊文濤感慨了一句。

“今天那些電子廠的女工，再加上剛剛這位食管裂孔疝，真的不是那麼好診斷。非常容易跟胃食管反流混淆，即便是做胃鏡的時候要是不注意，都夠嗆能夠看出來。”

“要是放在以前，這樣的病症不多見。因為那時候的人們愛運動，不像現在的人們生活這麼好。”劉半夏說道。

“可是現在不成了，肥胖已經成了標準。大魚大肉、不規律的作息時間，火鍋啥的也經常吃，這就很容易傷到食管，也容易引發食管裂孔疝。”

“不過也跟你說的一樣，這個病跟胃食管返流經常混淆。甚至於就咱們這位患者，可能都是被誤診了”

“但是這個話咱沒法說，那是給同行拆台呢。而且做胃鏡的時候，稍稍大意一點，你也看不出來。”

“很多人隻關注是不是有器質性病變，所以對於一些小的症狀把握的就不是那麼準確。有惡心、嘔吐症狀，尤其是壓腹嘔吐，首先考慮就是這個病。”

“曉得了不？剛吃完泡麵也彆倒頭就睡，給胃一些機會，把你吃的那些笑話一下。要不然也容易引起這個病症，得注意。”

聽到他的話，邊上的許一諾就很無奈。

大魔王又開始皮了唄，都開始調侃人了嘛。

“不過說心裡話啊，這個病要放在以前，是真正的大手術。得是常規胸腹聯合手術，要不然搞不定。”劉半夏又接著說道。

“不過現在的情況就好很多了，有了腔鏡，在腔鏡的配合下，這就是中等手術。主要是裂孔修補的時候要根據患者的情況修補好。”

“報告劉老師，我既然見到了，也相當於我參與了。我想上台，可以嗎？”許一諾舉起了手。

“小同誌表現得不錯，這個是可以考慮的。不過彆放鬆啊，得研究一下這台手術的入路，甚至於如何恢複解剖麵。”劉半夏提醒了一句。

“哪怕這台手術沒上過，但是我知道怎麼做。你們呢？我到時候可是會臨時提問的。在這一點上，你們可得注意。”

聽到他的話，許一諾他們的心又是一緊。皮起來的大魔王，那就是無邊無沿，你不知道他會皮到哪裡去啊。

這台手術雖然沒上過，但是這不是你不了解的理由。

又不是急診手術，那麼多的準備時間呢，你乾啥去了？

但是也不是說上了這台手術，他提問的內容就是這個。那家夥一杆子都不一定給你支哪裡去，得小心一些。

“醫生，我媳婦說那就先住院吧。不過現在手頭沒那麼多錢，做手術的押金可以明天交吧？”這時候患者又走了過來。

“可以的，也不著急。明天先檢查胃鏡，從現在開始就禁食水。然後根據檢查結果，咱們再接著討論。”劉半夏點了點頭。

“要是確診的話，咱們後天就把手術做了。也能讓你輕鬆一些，相關的細節問題，就等明天再探討吧。”

“現在就是把住院手續辦了，到病房裡好好睡一覺，明天準備戰鬥。也不用擔心，手術難度不大。”

患者點了點頭，過去辦手續了。

“看樣子今天晚上是真的沒什麼事情了，你們差不多就洗洗睡吧。”劉半夏伸了個懶腰。

“劉老師，您不去休息啊？”劉依清問道。

“我還得等手術室那一個啊，看看情況咋樣吧。”劉半夏說道。

“那我們也等一會兒吧，怎麼也得有一個好的收尾。”許一諾說道。

“哈哈，我看你是擔心肚子裡吃的還沒有消化。”劉半夏笑眯眯的說道。

“一樣一樣的，江湖兒女，就不要在意那麼多了。”許一諾說道。

大家夥樂了起來。

現在也算是正經的休息時間了，剛剛也再次見識到了劉半夏的厲害。

僅僅是憑借著患者補充的一個症狀，就把病症給診斷出來了，真的很厲害。

這就代表了啥呢？代表著劉半夏平時涉及的範圍比較廣。

食管裂孔疝，對於很多人來講，也僅僅是聽說過，並沒有真正見到過。就像剛剛這位患者，他都算得上是急救中心的首位了。

原因也很簡單，就是因為這個病非常容易被誤診為胃食管反流。甚至於劉半夏在剛接診到時候，也是診斷為胃食管反流。

然後憑借著患者的一個補充說明，就把這個問題給搞定了。

在這個事情上，又反映出了另一個問題，就是劉半夏經常說的那樣，需要跟患者多打聽一些信心。

這些信息不管患者認為有用沒有，就需要患者來提供，交給醫生來做判斷。

假設的一個情況，患者直接把這個症狀給講一下，可能都不用這麼折騰，明天上午直接來一輪詳細的對症檢查就完事。

在劉半夏診斷的這麼多患者中，有很多病症都是在患者的補充信息中找到了答案。所以這個問題，也需要認真對待，不能馬虎。

也許自己下一個診斷的患者，就需要從他的病史和症狀說明中發現問題。

醫學，是一個大學科，一個需要不斷學習的學科。

今天的劉半夏雖然沒有給他們上教學課，可是通過這位患者的診斷過程，也給他們上了一課。

這些事情也都是劉半夏經常提的事情，可是對於現在的他們來講，又有些忘了。

又等了一會兒，梁曉琳從電梯裡走了出來，“患者先送ICU了，也跟家屬交代完了。”

“嚴重嗎？”劉半夏問道。

“還行吧，咱們的搶救還是很及時的。”梁曉琳說道。

“李浩，腹部情況怎麼樣？”劉半夏又接著問道。

“順利搞定。”李浩喜滋滋的說道。

“這還不錯，好了，我在這裡盯一會兒，你們都休息去吧。沒啥事我也是眯一會兒，然後就去睡去。”劉半夏點了點頭。

這是真放心了，這一天也是真的過得很忙碌，但是結果還是很不錯的。

最起碼今天接診的患者中，沒有死亡病例，這就是成功的。

哪怕當外科醫生已經見慣了死亡，又怎麼能真正的習慣啊？無非是一句偽裝的話而已。仍然會受到觸動，接診的患者搶救失敗，仍然會受到影響。

這也是急診醫生要比彆的科室的醫生更加殘酷的地方。