1255 渾濁的腦脊液

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“劉老師，血檢結果出來了。白細胞10.4，中性細胞93%，淋巴細胞5%，血小板93。”

結果出來之後，許一諾拿著報告單跑到了劉半夏的跟前。

“看來問題確實有些嚴重。”劉半夏皺了皺眉，接過了報告單。

許一諾叨咕的這些，都是報告單上異常明顯的。

比如說白細胞計數，成年人的正常範圍是4.0-10.0之間，患者明顯偏高。中性粒細胞的含量占比大概在55%-70%之間，患者是93%，高出來這麼多。

淋巴細胞的含量在外周血中的正常範圍是20%-40%，患者不僅僅是偏低，還是非常低的5%。

血小板的正常範圍是100-350，患者是93，也是稍稍偏低的。

升高的白細胞代表著患者有炎症、感染，中性粒細胞升高這麼多，也證明它們在努力工作，往往代表著患者有化膿性感染。

淋巴細胞偏低呢，跟中性粒細胞的情況差不多，同樣預示著患者有急性細菌性感染，很可能是化膿性感染。

造成血小板減少的情況也是有很多的，生理型、病理型都有可能。

但是患者在家裡也服用過藥物，可以暫時先放在一邊，因為一些藥物也會對血小板計數產生影響。

“我不說太多，接下來你覺得應該做什麼檢查？”劉半夏將報告單放到一邊後問道。

“我考慮再給患者做個尿檢和血培養，還有……，我打算給患者做一個腰穿。”許一諾說道。

“理由呢？”劉半夏問道。

“考慮到患者的高熱症狀。”許一諾說道。

“從目前的檢查結果上來看，患者的感染情況很嚴重。再加上患者的高熱，我更傾向於是化膿性感染。”

“患者的血小板計數有些少，雖然不能排除是藥物原因的可能，但是看看尿檢和便檢有沒有潛血也是應該的吧？”

“雖然現在患者的指征還不是很明顯，如果真的是化膿性感染的話，患者的體溫還會繼續升高。”

“同時患者也有頭疼的症狀，我覺得腦脊液的檢查就很有必要了。就是現在做腰穿的話，是不是有些著急啊？”

劉半夏笑著搖了搖頭，“著不著急的並不是我們說了算的事情，但是我們考慮到了這樣的傾向，就必須要認真對待。”

“急腹痛、胸痛、高熱患者往往也都是我們需要格外關注的患者，你接診的患者，你想做什麼檢查，就去做什麼檢查吧。”

許一諾皺了皺鼻子，總覺得有些不對勁。大魔王是不是同意得太快了一些？

“乾啥啊？怎麼不去跟患者溝通啊。”劉半夏說道。

“不對勁，我得想想，看看哪裡還有疏漏。”許一諾說道。

“呃……，我還應該檢查一下扁桃體。患者雖然沒有明確表示過有咽痛的症狀，萬一是扁桃體的化膿性感染呢。”

說完之後許一諾這才往患者的診床那邊跑過去，這是自己剛剛漏診的一項。

患者送診後，過於關注患者的腹痛和腹瀉了。這個高熱雖然在心裡邊打了問號，也隻是簡單考慮了上呼吸道感染。

當時的想法就是血檢結果出來之後，就能判斷個差不多了。

怪不得當時大魔王想說啥來著，怪自己啊，還是太著急了。

“不會是打算過完年開始就正式撒手了吧？”齊文濤問道。

“差不多吧，平時對他們護得太嚴實了，就養成了他們一遇到問題就來找我的壞習慣。”劉半夏說道。

“這樣不利於他們獨立思考，很多問題我說了跟他們自己慢慢發掘出來的效果要差很多。就像剛剛接診這位患者，一開心就忘了做上呼吸道感染的相關檢查。”

“不過也在允許範圍之內，總比那些來了就啥都不問，直接給開血檢的同行們強。而且她也想起來了，還算是可以的。”

“我都擔心你總是這麼打擊她，會讓她失去信心。”齊文濤說道。

“她？彆開玩笑了。劉依清需要時不時的鼓勵一下，幫她樹立信心。許一諾啊，時刻都得壓著點。”劉半夏說道。

“要不然他那個性格啊，真的是能上房揭瓦的那種。租個房子，都能給中介的乾沒電了，反正這個本事我是沒有。”

齊文濤樂了，想想許一諾略顯張揚的性格，也確實是應該多注意一些。

不過他就不覺得劉半夏在這方麵比許一諾多有優勢，畢竟他以前比許一諾更加的張揚呢。

“劉老師，我檢查完了，患者的扁桃體沒有化膿症狀。也沒有咳嗽、咳痰的症狀，我就跟患者說了需要做腰椎穿刺。”許一諾跑了過來。

“厲害啊，那就做去吧。”劉半夏笑著說了一句。

許一諾皺了皺眉，“乾啥要誇我？是不是在嘲諷我呢？”

“沒有，齊總說了要對你們多一些的鼓勵，不能一味打壓，這是正經的誇。”劉半夏說道。

許一諾才不信呢，剛剛的誇獎，一點真心實意都沒有，就跟糊弄小孩子一樣。

不過也沒辦法了，現在還是患者比較要緊。

也好似因為腰椎穿刺還是蠻危險的吧，劉半夏也沒繼續歇著。可以由他們來操作，但是他有時間的話，就得過去做個監督。

對於許一諾來講，腰椎穿刺也不是多麼難的活。讓患者擺好正確的姿勢之後，直接開始操作。

可是在看到抽取出來的腦脊液之後，劉半夏的眉毛都皺成了一個大疙瘩。

目前的腦脊液呈現出了淡黃色，有些渾濁。

正常腦脊液的顏色是無色透明的，有了淡黃色，就代表著腦脊液中蛋白含量過高。而且還很渾濁，就代表著有了細菌性感染。

“劉老師……”

正在慢慢引流腦脊液的許一諾輕輕喚了一聲。

“做培養和塗片吧，也把生化給做了。”劉半夏說道。

“大夫，我怎麼了？”

躺在床上的患者聽到他們倆的對話之後有些著急了。

“你先彆激動，等我采完腦脊液的。”許一諾趕忙囑咐了一句。

“你不是有高熱的症狀嗎，所以我們就需要查清楚高熱的情況是啥。劉老師是我的指導老師，所以他的意見更高明。”

“放心啊，彆激動也彆著急，我們劉老師很厲害的。咱們一會兒還得等化驗結果呢，光給你藥物退熱不行，那是治標，不是治本啊。”

現在的他也隻能說一些善意的小謊言，其實剛剛抽取腦脊液的時候，她就不應該說話。

也是著實給他嚇著了，因為患者現在的情況就算是沒有做腦脊液的化驗呢，也可以判斷為細菌性腦膜炎。

稍後的化驗就是在尋找究竟是什麼樣的細菌，然後就可以給予對症治療，幫患者度過難關。

目前應該是患者發作的初期，要不然隨著病症的發展還會有噴射狀嘔吐，也會有顱內壓升高等等一些症狀。

就是因為想到了這個可能，她就有些擔心了，這個病治療不夠及時的話，是會死人的啊。

可是現在患者正在抽取腦脊液，他的身體要是因為激動有了動作，那就太危險了。

總算是把腦脊液抽完了，劉依清也趕忙讓護士送到化驗室做加急處理。

“劉老師，怎麼給藥啊？”許一諾拉著劉半夏來到了一邊。

“你接下來打算怎麼處置這位患者，我聽聽。”劉半夏問道。

“現在症狀還比較輕，我打算先用藥試試。要是直接推到ICU的話，會加重患者的負擔，治療方向上也是要等腦脊液的檢查結果。”許一諾說道。

“如果……如果真的變得嚴重了，有了彆的症狀顯現出來。那就得下病危、送ICU了，可是用藥方麵，我把握的不是太好。”

劉半夏點了點頭，“你的這一點考慮，還是值得真心誇獎的。就用青黴素和美羅培南吧，也要注意患者顱內壓的情況。”

“我們剛剛的腦脊液抽取，多少也算是提前緩解了。但是細菌性腦膜炎，尤其是患者很可能是化膿性腦膜炎，病症的進展會很迅速。”

“所以我們在顱內壓和降溫上都要做好提前準備，及時應對各種可能出現的症狀，給予對症治療。”

“好的，我這就去安排，先給他連上監護儀。劉老師，要不然您閒著也是閒著，跟患者家屬說一下？”徐一諾試探的問道。

劉半夏看了他一眼，“我今天的任務就是謹言慎行，也挺好的，能輕省很多。中午吃的有些油膩，泡點茶水喝。”

許一諾的心裡歎了口氣，這個大魔王的報複心怎麼就這麼強？

要是單單患者的媳婦她也不會發出，關鍵患者媳婦還帶著一個小娃娃。對於這樣的小娃娃看到自己父親這樣的場麵，可能就會產生不好的影響。

不過大魔王就不打算乾涉了，她也隻能硬著頭皮上。

不管怎麼說都得跟患者的家屬交代情況啊，都快達到推ICU的標準了。

可以跟患者有適當的隱瞞，這是善意的謊言。但是跟患者家屬就不能有半點隱瞞，相關的可能還都得講一下。

這就是標準流程了，不能去考慮患者家屬能否接受的問題。因為你少說一點，將來可能都會攤上官司。