1152 患者的自救很成功

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（感謝書友20181224213512574、朗如鐵83、我愛羊羊、那一夜的風聲、自憐詩酒瘦、書友20180212154221818、991998、福晉、天月孤星、書友140203222948699、有誌則鳴、鐵修羅、寂寞寂寞月票鼓勵）“劉主任，剛剛跟患者家屬聯係了，全力救治。”剛剛從電梯裡出來，齊文濤喊了一句。“收到，主診醫生是他們兩個。”劉半夏說道。齊文濤稍稍愣了一下，“好。”“一二三，移床。”推進了搶救室後，李浩喊了一句。“連心電，快速血檢，通知手術室準備。再開一條靜脈通道，加快補血補液。黃波檢查骨折處，我做查體。”搶救室的人行動起來，黃波也沒有跟李浩去爭為什麼他要當這個發號施令的人。這一點，也被劉半夏留意到了。“血壓90/60，心率95，血氧92，體溫30。”連完了心電監護儀後護士趕忙彙報。“右腿股骨骨折處有粗糙捆紮止血，判斷為患者自救所致。創口處組織大麵積壞死，腿保不住了，失血時間太長，呼叫骨科。”黃波也說道。“黃波保護氣道後給氧，聽診雙肺呼吸音都不怎麼好，左肺嚴重一些，胸骨塌陷，有骨折表現。”李浩說道。“20單位依托咪酯、100單位琥珀膽堿，插管包。”黃波喊了一嗓子。“患者腹部膨隆，腹壁僵硬。插管給氧後先拍胸片，我這就給患者做超聲，呼叫心外醫生。”“超聲可見，腹部大量遊離液體……”“滴滴滴……滴滴滴……”“不好，室顫了，一單位腎上腺素，我來心肺複蘇。除顫儀準備，150j。”李浩正常查詢患者的腹部情況呢，患者突發室顫。劉半夏仍然沒有動，就站在邊上監督著他們的搶救。不是他不拿患者的生命當回事，患者的情況並沒有表現的那麼危險。雖然現在也發生了室顫，可能是轉運後隨著體溫升高，身體機能複蘇造成的。有黃波和李浩兩個人在，就足夠了。診床邊上就那麼大的空間，他要是再加進去，反倒可能還會添亂。但是他這個監督也不是看熱鬨。患者的左側肋骨有骨折表現，那麼在做心肺複蘇的時候就需要特彆注意。儘可能的彆往骨折的肋骨上用力壓，以免對患者造成二次傷害。“插管完畢。”“充電完畢。”“離手。”“啪。”“充電兩百焦，繼續心肺複蘇。”“充電完畢。”“離手。”“啪。”“一單位腎上腺素，200j。”看到兩次除顫之後患者都沒有恢複竇性心律，李浩的腦門上也開始冒汗了。不過他仍然很堅定、很小心的做著心肺複蘇。“充電完畢。”“啪”“滴……滴……滴……”“好了，恢複竇性心律，搶回來了。”看著監護儀上的數字，護士都跟著開心的喊了一嗓子。“血氧怎麼樣？”李浩再次拿起聽診器。“血氧94，未見明顯升高。”護士趕忙彙報。“糟糕，搞不好是我剛剛的按壓傷到了患者的肺部，趕緊拍x光。”李浩說道。胸片拍完，就連劉半夏都皺了皺眉。“做個心動超聲，拉個心電圖。”李浩喊道。劉半夏點了點頭，這也是他想到的。從患者胸片上肺部紋理減少、透亮度增加，右下葉體積縮小、心影增大來判斷，患者應該是發作了肺栓塞。“劉主任，患者是什麼情況？”這時候心外的醫生吳曉月走了進來。“吳老師，剛拍的x光，怕是肺栓塞了。還有左側肋骨股則的情況，應該也是對左肺造成了一定程度的損傷，看起來有一些積液。”李浩趕忙說道。“他腹部情況怎麼樣？”吳曉月問道。“腹部膨隆、腹壁堅硬，我擔心已經發生了腹膜炎，腹腔內遊離液體太多。”李浩說道。“體溫32度。”邊上的護士喊了一句。“先給抗凝藥物，如果能夠緩解就先緊著你們腹部的手術來。實在不行，就隻能開胸了，同時操作。劉主任主刀？”吳曉月說道。“我今天是監督他們，會跟你們一起上台。”劉半夏說道。“來不及做ct了，給予抗凝藥物之後就往手術室推。”李浩看向了吳曉月。吳曉月點了點頭，“能不開胸最好，要不然我擔心患者的情況無法支撐手術。”“肺栓塞的判斷很不錯，去手術室吧。”劉半夏也說了一句。這就算是正式得到了批準，李浩和黃波推著患者就往手術室趕。現在患者的生命體征很不好，這台手術能不能撐下來真的是個未知。能夠早一些施術搶救，總歸是會給患者多一線的希望。“患者推走了？”李浩他們剛剛離開，吳明宇也趕了過來。“剛推走，得截肢了。怎麼才過來啊？”劉半夏問道。“我聽說要截肢，就知道你們肯定還得處理彆的情況，正好接診一位患者呢。”吳明宇解釋了一下。“他自己捆紮的，失血時間太長了。不過也算是舍腿保命吧，要不然他恐怕都挺不到人們找到他的時候，自救很成功。”劉半夏說道。“哎……，這幾年這些驢友們發生事故的事情真的是太多了。”吳明宇感慨的說道。“善遊者溺雨水，都是覺得自己有幾分本事的人，然後就什麼都不管了，敢於去挑戰老天爺。”“這種精神值得表揚，但是並不是所有無畏的事情都應該去鼓勵。人啊，其實還是很軟弱的，總歸要知道自己的實力是啥樣，不能老是去拿自己的生命開玩笑。”“怎麼這麼大感慨啊？”劉半夏好奇的問道。“昨天接診兩位患者，室內攀岩的。”吳明宇說道。“沒有做好保護工作，一個掉下來了，砸到了另一個人的身上，然後就都來我們這裡了。好在傷勢不是很嚴重，隻是骨折。”“據說是他們公司開展的拓展項目，沒有經受過任何訓練，腦袋一熱、人一哄哄，不要命的就往上爬。往下看了一眼呢？給自己又嚇得腿軟。”“哎……，現在的一些拓展項目啊，其實真的脫離了拓展的本意，總是想著拿新和奇來吸引人。”劉半夏說道。“今天是考察他們兩個嗎？”吳曉月問道。劉半夏點了點頭，“該好好考驗一下他們了，現在的時間已經不多了。也得給他們加一些碼。”“反正我要是喝多了誰都不扶，就服你。”吳明宇來了一句。“哈哈哈，也是在監督之內的加碼，不敢讓他們胡亂的來。”劉半夏笑著說道。說說聊聊的也來到了手術室，刷手上台。“血氧怎麼樣？”吳曉月問道。“降到93了。”麻醉醫師徐傑說道。“等不了了，劉主任，給我當一助吧，也讓這倆孩子見識一下什麼是頂級一助。”吳曉月說道。心外的兩個實習生董天宇和劉亮表情也很認真。“非得使喚我，我是發現了，誰都想使喚我，尤其是你們的老陳同誌。”劉半夏無奈的說道。“沒辦法啊，這台手術就是搶時間，要不然出血量會很大。”吳曉月說道。“李浩和黃波他們倆帶著實習生我覺得沒問題，操作空間還這麼擁擠，就隻能用你了，反正心外的手術你也參加過好幾台了。”“你們兩個加油啊，張鴻飛和田圓你們兩個也要做好配合。機會得來不易，往常都是被彆人給搶了去。”劉半夏說道。“我來開腹，稍後根據患者腹腔內受損情況再確認主刀醫生。”李浩說道。“為啥啊？辦不了？沒信心？”配合吳曉月操作的劉半夏接了一句。“要是脾臟需要摘除的話，黃波比我經驗豐富。”李浩說著也劃開了患者的腹部。“糟糕啊，腸管有撕裂傷，腹腔內好多的腸溶物，急性腹膜炎是跑不掉了，怪不得腹壁那麼堅硬。”“我來處理腸管，黃波你來檢查脾臟，剩下的活交給你了。我看看……，還算可以，目前就看到這一處損傷。”“脾臟有一處非常大的血腫，這家夥……，劉老師，這樣的脾臟保不住了吧？”黃波有些為難的問道。“等一下啊……，我看看……，摘了吧。他的命夠大，血腫一直沒有破裂，要不然他早就走了。”抽空看了一眼的劉半夏說道。這就是這位患者的運氣了，包膜沒有破裂，就讓出血降低了很多。要不然這麼長時間，這位患者有幾條命都不夠活的。“對了，我還挺好奇的，為啥今天李浩這麼積極呢？黃波是你小弟啊？”劉半夏冷不丁的又來了一句。“劉老師，您也彆指望能挑撥離間成功。這是我們幾個之間的規矩，在同一診室，隻要沒有上級醫師命令，我們誰信心足、誰先開口就聽誰的。”李浩說道。“也算是我們之間的競爭吧，這也就是許一諾不在，要不然一準被她給搶了去。其實我今天也是壯著膽子在主持接診，上次的那位低溫症患者多少有些心理陰影。”聽著的吳曉月心中就很感慨了，這麼緊張的手術劉半夏還有閒心管這些。足以證明他在操作上真的是太強了，現在可是給自己做一助呢啊，一點都不耽誤。