1128 搶救台上的瘋狂 下

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（感謝商成舊、書友20180307130147604、mangmangliu月票鼓勵）“為什麼不馬上除顫啊？拖的時間越長不是越危險嗎？”觀察室裡跟著觀看的張紅飛脫口而出。“確實很危險啊，不管成功還是失敗，劉老師恐怕都會擔上責任。”同樣跟著看的蘇文豪說道。“蘇師兄，你知道劉老師為什麼這麼做？”張紅飛問道。“我也隻能是猜。結合患者現在的情況看，直接除顫雖然有機會，可是出血量太大了。即便恢複了竇性心律，也會因為出血過量再次發生危險，甚至死掉。”“劉老師應該就是在拚速度，想要在兩三分鐘之內將患者的主要出血點都給控製住，這樣才有除顫的意義。”聽到蘇文豪的話，觀察室裡的人們都瞪大了眼睛。果然是劉老師，有夠瘋狂。正常的操作是應該馬上除顫，這樣的話就算是患者沒有搶救過來，醫生也是無責的。可是劉老師刀走偏鋒、兵行險招，要在這兩三分鐘的時間裡，做很多非常重要的操作，這不啻於一項不可能完成的任務。現在雖然是在做心肺複蘇呢，腦部供氧肯定也是有問題的。搶救的窗口期也就越來越短暫，很可能就搶救失敗。即便是搶救成功，也可能因為耽誤了時間，會讓患者留下後遺症。所以蘇文豪才說，不管是否搶救成功，劉老師都可能會擔上責任。這就看患者家屬怎麼想，從哪一個方麵去考慮。“30秒。”這時候手術室裡的李立偉開始彙報時間。劉半夏沒有做任何回應，而是很果斷的拿著手術刀，遊離著患者的左腎。如果要是按照標準來評判的話，現如今劉半夏的操作就是“O”分。真的是太粗糙了，對周圍組織的破壞性很大。可是人們也都知道，這是為了患者搶時間啊。現如今造成的破壞還是可以修複的，要是出血止不住，命都該沒了。“一分鐘。”李立偉又彙報了一下。邊上的魏遠腦門上的汗慢慢冒了出來，可是他卻沒有時間去擦。因為他發現自己這個一助，有些配合不上劉半夏的速度了。要不是跟著一起上台的李浩在幫忙拉伸，恐怕現在就因為自己的速度“慢”，耽誤了劉半夏的操作。“一分三十秒。”李立偉再次彙報。“左腎暫時止血。接下來我暫時縫合肝臟，減少出血量。魏遠李浩查找其餘腸管破損處，兩分鐘時心肺複蘇。”劉半夏嘴裡說著，手上的動作卻沒有停。肝臟上的撕裂傷很長，現如今要是做遊離鉗夾血管，已經來不及了。能夠做到就是像劉半夏說的這樣，暫時縫合撕裂處減少出血量。腹腔內的積液到現在都沒有清理乾淨，對於魏遠和李浩來講現在的任務也很艱巨。三十秒的時間內，就需要把患者的腸管都檢查完，還不能影響劉半夏的操作。“我槽，縫合的太快了吧？”“劉老師太逆天了，我都有些看不清動作了。”“還有不到十秒鐘的時間，加油啊。”“行的，肯定能行的。魏老師也檢查出一處腸撕裂傷，出血量也不小呢。”……觀看的人們議論起來，也為手術室裡的操作捏了一把汗。實在是太緊張了，也隻有劉半夏才能夠做出這麼瘋狂的決定，更是能夠堅定不移的操作下去。“兩分鐘了。”李立偉喊了一句。“離手，電擊。”兩分鐘的時間一到，雖然劉半夏的肝臟縫合還沒有全部縫合完，也是停止了操作。“啪”“繼續按壓，兩百焦，血袋用力搓。”劉半夏說道，也將肝臟上剩下的針給縫完。“充電完畢”“離手”“啪”“再次充電，再給一單位腎上腺素。”“充電完畢”“離手”“啪”“好了，恢複竇性心律，血壓也開始往上抬了。”看著監護儀上的數字，李立偉的語氣都有了一絲顫抖。“呼……呼……呼……”戴著口罩的劉半夏微微抬起頭，做了幾次深呼吸。對於他來講，剛剛的操作已經拚儘了全力。從來沒有手抖過的他，因為剛剛的極限操作，連累帶激動的，現在都有些抖。輕輕甩了甩手，“第一階段的任務暫時完成，衝洗腹腔、繼續探查。”“劉老師，您太厲害了。”這時候喇叭裡傳來了蘇文豪興奮的叫喊聲。劉半夏回頭看了一眼，“讓我們的老實孩子都這麼興奮，看來剛剛的操作還可以。”雖然手術還沒有結束，患者也沒有脫離危險期，觀察室裡也陷入了歡樂的海洋。這樣的操作在書本上你是根本看不到的，換成彆人，現在可能就是另一個結果了。誰能夠在那麼短的時間裡完成這麼多複雜的操作？也就劉老師唄。“探查可見，脾臟碎裂後已經摘除。左側腎臟碎裂，可行摘除手術。肝臟表麵有長約十厘米劃痕，深度約五毫米，暫時縫合，可行半肝切除術。”負責探查的許一諾開始彙報。“結腸處兩處撕裂傷，分彆為三厘米和環形創口，相距大概在三十厘米，可行腸管切除、腸端端吻合術。”“OK，那麼咱們就一點一點來吧。”劉半夏說道。“魏醫生，腎臟我遊離得有些粗糙，現在還有點累，剩下的你和李浩接手吧。我先給許一諾做助手，把腸管處理好。”“OK，交給我。”魏遠點了點頭。也知道這是劉半夏給自己創造的手術機會，現如今有了泌尿外科，腎臟相關手術開展的就比較少了。“劉老師，兩分鐘的時間不算長，應該對患者沒有影響吧？”做腸管切除和端端吻合手術的許一諾問道。“這個事情現在哪裡說得清，還得看接下來的情況咋樣啊。”劉半夏說道。“他的情況真的是太罕見了，就那麼一根小小的管子，在腹腔內造成了這麼大的損害。所以儘可能都彆乾仗，打無好手啊。”“我的劉主任啊，咱們急救中心，也就您老人家是掛牌的戰鬥醫生吧？”李立偉調侃了一句。不管是手術室還是觀察室裡的人們都樂了起來，在這方麵劉半夏要是敢認第二，沒人敢說第一。“其實我每次都是被逼的啊，我就是啥呢？類似於掃地僧一般的存在，輕易不出手的。”劉半夏一本正經的說道。“你們看熱鬨的也多觀察一下許一諾的操作，目前處理的還是蠻不錯，符合標準，速度也可以。”“至於說技術要點啥的，我就不在這裡浪費唾沫了。你們都來急救中心這麼久了，腸撕裂傷、腸梗阻、腸穿孔的病症也是咱們的老熟人了。”“每個人在操作的時候，肯定都會有一定的特點。我不希望你們每個人都跟一個模子刻出來的一樣，隻要在保證手術質量的前提下，可以有你們自己的發揮創造。”“也省得回去帶你們複盤了，今天我在手術台上的操作，不建議效仿。即便你們將來真的遇到了這樣的情況，也是應該以恢複竇性心律為第一原則。”聽到他這麼說，不管是手術室裡操作的李浩和許一諾，還是外邊看著的蘇文豪他們都變得嚴肅起來。“我們在接診的時候，尤其是這些急救患者，肯定是會遇到一些非常複雜的局麵，讓我們來取舍。”劉半夏說道。“但是我們作為醫生來講，在給患者搶救的同時，還需要保護好我們自己。上次我訪談的節目你們也看了吧？在上邊我也有說過。”“其實這樣的考量看起來還是蠻冷血的，畢竟不管什麼事情在沒有做之前，都是會有一定成功率的。”“可是我們在那樣情況下的選擇，一定要趨於理性判斷。可以膽小怕事一些，選擇穩妥的、合乎規範的操作。”“不過我也知道，急救醫生在手術台上的時候，往往都是很上頭的。覺得我行、我真行，然後就啥都敢乾。”“其實就是想告訴你們，一定要清楚了解到自己的實力在那個範疇之內。在這個範疇內，你行一下，沒準就真行了。”“但是距離這個範疇比較遠呢？這就跟我們的車子上了檢車線之後的狀況了。理論上這些車子都是符合設計要求的，也應該都行。”“可是下線之後，最起碼得到4S呆幾天，一堆故障碼。甚至於有的車子直接就乾報廢了，新聞上很常見啊。”“情況雖然不是同樣的情況，但是道理上來講還是差不多的。能夠認清自己水準，這才是合格的醫生。”“畢竟我們也得有自己的生活，並不是說做完了這台手術之後，這輩子都結束了。如果因為你們可選擇下的執意冒險，造成了事故，可能會影響你們一輩子。”“從醫之路很長，我不希望你們在這條路上因為不想乾的原因半途而廢。哪怕你們是覺得太累而放棄，我都會尊重你們的選擇。”這些話聽在大家夥的耳朵裡都是沉甸甸的，這是實實在在的話，沒有那麼的高大上。可是這正是每一位急救醫生都會遇到的問題，真的需要慎重考慮才行。