1071 劉依清誤診了 下

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如何跟患者家屬解釋，這是一個很嚴肅的問題，也是一個非常重要的問題。今天這個事情，說大不大，說小不小。就看患者家屬啥態度，要不要折騰一輪。雖然說劉依清沒什麼責任，但是心情上會受到影響啊。“這都不叫事，我陪你去。”劉半夏笑著說道。劉依清長出一口氣，因為她都沒想好該怎麼跟患者家屬去說。“不過我也說了，今天對於你來講是非常重要、非常寶貴的一課，這一課千金難求。所以我陪著你去，我不說話。”劉半夏又來了一句。劉依清傻眼了，很想告訴他你不說話你去乾啥？覺得還是帶著吧，好歹能夠壯膽。李立偉好笑的看了劉半夏一眼，這家夥為了培養六小隻，心可是夠狠的。正常情況來講，在這個階段遇到誤診的問題都應該由更高一級的醫師來跟患者家屬溝通。可以避免直接矛盾，也可以對主刀醫生做一個保護。現在就好了，劉半夏竟然讓劉依清勇往直前。看似很殘忍，卻有很深的用意。不管是什麼樣的結果，劉依清在這次誤診上造成的影響都會降低很多。如果溝通得足夠順暢，遇到通情達理的患者家屬，可能都不會有什麼影響了。雖然很冒險，但是收獲會很大。而且他也不相信劉半夏遇到了情況之後就抱著肩膀看熱鬨，就這貨那護犢子的性格，能真看熱鬨嗎？劉依清呢？心裡邊還是十五個水桶乾仗，七上八下的。這樣的事情她沒有經曆過，在她的感覺中要比通知患者家屬手術失敗，人沒有搶救過來還要難。事不關己的時候，再能共情那也是彆人的事。這是牽扯到了自己，她無法預判接下來要麵對的場麵。“劉靜的家屬在嗎，過來一下。”來到外邊後，劉依清喊了一句，底氣略顯不足，柔柔弱弱的。“醫生，這麼快就做完了啊？”患者的丈夫還有父母都跑了過來。“手術過程中出現了一些新的問題。”劉依清強撐著說道。“我們在手術時發現劉靜的闌尾尖端雖然有一些腫脹，應該不會造成那樣劇烈的疼痛。改成正中切口探查後，發現她患的是梅克爾憩室。也就是……”“你先等等，不是說就一個小小的切口就可以嗎？怎麼還做正中切口了？那肚子上不是會留下一道疤？”患者的丈夫打斷了劉依清的話。“在這一點上我很抱歉，在超聲檢查的時候，憩室與闌尾重疊，所以從影像上判斷為闌尾炎。”劉依清說道。“我在第一個切口探查的時候，發現觸碰到的另一個類似闌尾的組織觸感很滑，判斷為有了滲液。”“針對這樣的情況，隻有做正中切口才能夠探查清楚。因為腸管是在腹腔內各處分布，她還有些腸扭轉，我們也需要看看周圍腸管有沒有缺血性壞死。”“那這就是你們的責任吧？將來留疤怎麼辦？”患者的丈夫音量拔高了一些。劉半夏仍然沒有吭聲，這是劉依清的課，目前還的她自己上。“我理解您的心情，關於這個問題，我建議在我們手術後再探討。我們……”“怎麼能放到手術後探討？到時候你們不認賬了怎麼辦？當初就說是闌尾炎，一個一厘米多一些的小切口就能做好。你是乾啥吃的給誤診了？”患者的丈夫又打斷了劉依清的話。“我……我……”劉依清急得說不出話，眼淚也流了出來。這時候這邊已經圍過來很多等待的患者家屬，都知道有熱鬨可看了啊。劉半夏拍了拍她的肩膀，“針對您妻子的情況，如果你以為我們在診斷過程中有失誤，你可以去我們院的醫務科投訴，也可以去衛建委投訴。”“但是現在最關鍵的問題，是你妻子的手術問題。如果……”“還什麼手術不手術的？你們這坑人的地方，還敢讓你們在這裡做手術嗎？”劉半夏沒說完，患者的丈夫又截過了話頭。“你們二位呢，也是這個意思？你們與患者是什麼關係？”劉半夏看向了年紀大一些的夫妻。“這是我爸媽，有什麼事情你跟我說。”患者的丈夫說道。劉半夏點了點頭，“那我就明白了，我還有些納悶的，為什麼都不是很關心患者到底得的是什麼病。”“你……”聽到劉半夏的話，患者丈夫沒忍住，直接抓住了他的手術衣。“彆動手啊，動手你有理也變得沒理了。”劉半夏麵色平靜的說道。“是啊，小夥子，你先聽聽大夫怎麼說吧，人不是還在手術室呢嗎。”邊上的一個人勸了一句。“我還咋信他們啊，到時候沒準都能給我媳婦弄死。”患者的丈夫說道。劉半夏點了點頭，“她還真的有生命危險。梅克爾憩室是一種先天性疾病，是在發育過程中卵黃管未完全閉合，與回腸相通。”“稍後你可以上網用手機搜一下這個病，很少能夠在第一次診斷時就會診斷出來，尤其是在伴隨著輕度腸扭轉的情況下，與闌尾的重合度很高。”“這個病有可能這一輩子也發現不了，但是現在這個憩室內應該是有了雜物，造成了發炎。我們在探查時發現憩室水腫的很厲害，還有了滲液。”“並不是我要給劉醫生邀功，如果不是及時進行了手術，等這個憩室破裂穿孔，就會造成腹膜炎，危及生命。”“所以像你剛剛說的那樣，直接關腹去彆的醫院治療也不現實。憩室隨時可能破裂，根本不會留給你那麼多時間。”“至於說你擔心的疤痕問題，也不是什麼問題。我們的縫合技術還是很不錯的，而且切口也不是很長，通過美容縫合一年之後頂多有個淺淺的印，有可能連印子都沒有。”“出來跟你們谘詢的第二個問題，應該是憩室的滲出液沾染到了闌尾上，所以造成了闌尾的輕度發炎。”“就是想問問你們在做憩室切除的時候，是否需要將闌尾一起摘掉。你可以質疑我們的醫德，但是手術切除下來的標本騙不了人。”“憩室本來是不應該在人體身上出現的，我們想變都變不出來。我們也沒有因為手術方式的變更而讓你們現在就去追繳手術費，我們的心願是一樣的，都是為了患者好。”“剛剛浪費了一些時間，我還能給你們十分鐘。你們可以跟熟悉的人問，也可以打電話到衛建委去谘詢，然後你們告訴我你們的決定。”“如果你們執意不手術也可以，我給你們準備放棄手術通知書，上邊會將患者目前的情況全部羅列出來。現在，決定權就在你們的手裡。”劉半夏說的時候一直都是麵色平靜，不帶半點感情情緒。看似很冷血，漠不關心的樣子，卻能夠讓患者丈夫的情緒冷靜下來。患者的丈夫很猶豫，這也是很正常的考慮。“你還是拿手機搜一下吧，憩室就是休憩的憩。”劉半夏又補了一句。“而且也跟你說了，如果你想追責，不管是我們的醫務科還是衛建委都可以去投訴的。這是明明白白的事情，還有這麼多人聽著呢。”患者的丈夫掏出了手機，開始在上邊搜索起來。“如果手術做了，手術費怎麼算？”看了一會兒後患者丈夫問道。“她的憩室根部比較粗，沒有辦法像闌尾那樣處理。所以要做憩室切除和小腸吻合術，這樣才能避免以後出現腸管狹窄。”劉半夏說道。“費用肯定是要比單純的闌尾切除要增加的，但是我們不會給你任何的減免。因為今天這個情況，看似是誤診，其實我們是無責的。”“你也可以保留意見，等做完手術之後你可以去衛建委谘詢。現在還要決定的就是闌尾切不切，尖端位置已經有了水腫表現。”“切吧，都做了，不過這個事情沒弄清楚之前，我不會交手術費。”患者丈夫說道。“理解，換成我也會有這樣的考量。那我們先去做手術，大概一個小時的時間就能全部做完。”劉半夏點了點頭，領著劉依清就往回走。沒有安慰她，這些東西都需要她自己來消化。“怎麼了？患者家屬鬨了？”看到劉依清眼眶紅紅的回來，李立偉問道。劉半夏點了點頭，“患者丈夫情緒激動了一些，小劉醫生又不像我這個大劉醫生那樣非常有戰鬥經驗，所以被氣得說不出話。”“哪裡有。”劉依清嘀咕了一句。“怎麼樣，能把接下來的手術做利索了吧？”劉半夏問道。“啊？還讓我做啊？沒有利益衝突嗎？”劉依清吃驚的問道。“衝突個屁啊，我在這裡看著呢，再衝突能往哪裡衝？你又沒做錯什麼。”劉半夏笑著說道。“我就不信在憩室和闌尾重合的情況下，誰能看出來是梅克爾憩室而不是闌尾炎。不敢上手就直說唄，還整個利益衝突。他給你塞紅包了？”“誰不敢做了，不是怕你不讓做嗎。先處理憩室，然後再切闌尾。”劉依清說道。大家夥憋著笑，剛剛還跟霜打的茄子一樣，現在就是鬥誌昂然揚。也得說劉半夏把她的性格吃太透了，這就是一句話的事。