1041 並發肺栓塞？

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（感謝鄉村衛士月票鼓勵）“還彆說，你們這個食堂的飯菜比我們食堂的要好吃很多。”沈昕昊笑著說道。“價格也高啊，你們食堂是啥價格，我們食堂是啥價格，錢不能白花不是。”劉半夏說道。“回頭你真得上點心，那個男的我看他真不是啥好東西，心狠著呢。上次那個家裡邊不也跟著鬨來著，隻不過沒得逞罷了。”“你放心吧，侵犯得那麼嚴重，他的刑事責任是跑不掉的了。隻要女孩能夠堅持住，後邊也就是走程序的事情。”沈昕昊說道。“以前咱們國內在這方麵的案例並不是很多，跟社會大環境也有些關係吧。現在可不是那麼回事了，都很重視婦女同誌的權益保護。”“劉依清啊，所以你就開心的吃飯吧。我真心沒法讓你去揍他啊，你揍了他，回頭咱們倆都得挨收拾。”“啊，沈隊長，沒關係的。我就是覺得那個女孩挺可憐的，咋就遇到這麼一個流氓呢。”劉依清趕忙說道。“又跟上次一樣，說我很厲害，我有人唄？”劉半夏問道。“我沒說，她自己就知道，要不然也不會過來了啊。她隻是有些理不清感情和傷害之間的關係，所以我在做CT的時候幫她開導了一下。”劉依清說道。“自己還是個單身狗呢，就能給彆人做情感導師了。回頭多把心思放在術式的研究和熟練上，那個才是正經的。”劉半夏說道。“哎……，我有時候都不知道我們是不是也遭受到了職場PUA。”劉依清一本正經的說道。“嘖嘖嘖，你告我去啊。”劉半夏那是一丁點都不在意。“劉醫生，你還真可以跟我反映一下，我也有理由給劉主任帶回去喝茶。”沈昕昊樂嗬嗬的來了一句。“哎……，也沒法告啊。雖然劉老師往常很折磨人，可是被他折磨完了，你真能學到東西啊。”劉依清苦著臉說道。劉半夏翻了個白眼，“你還真打算反映問題啊，沈隊長說道喝茶是正經的喝茶啊。”“誒？真的啊？哈哈哈，電視上不都是犯錯了才帶走喝茶嗎。”劉依清樂嗬嗬的說道。給沈昕昊都逗得不行，“我是發現了，你們這裡肯定滿是歡樂。”“苦中作樂唄，每天的工作那麼忙、壓力那麼大，要是不給自己找個排解的渠道，時間長了我們都得崩潰。”劉半夏說道。“對了，我們院裡這麼多的好姑娘、棒小夥，回頭你也在你們那邊劃拉劃拉，看看能不能幫忙牽上一把紅線。”“這個肯定沒問題，我們隊上單著的就有好多呢。隻不過啊，很多人都看不上我們的工作。成天不著家，我都兩天沒回家了。”沈昕昊苦笑著說道。“我們也就是稍稍比你們強點，但是比住院部那邊的工作還是要繁重一些的。”劉半夏說道。“不過也沒關係，這就是緣分的事情。回頭我也統計一下，沒準就真能湊成幾對呢。到時候再讓馬麗敏鼓搗鼓搗，還能發發力。”這時候劉半夏的電話響了起來，一看是許一諾打過來的，趕忙接通，“那位患者有了新的進展？”“是啊，劉老師，呼吸困難，血氧掉到了92，還有往下掉的趨勢。”許一諾趕忙說道。“行，我這就去病房。”劉半夏說完就掛斷了電話。“沈隊，沒辦法了，病人出了狀況。劉依清，幫我把沈隊陪好。回頭把我的飯熱一下，再給帶回去。”“劉主任，你先忙去吧，工作要緊。今天那位姑娘的事情交給我就行了，必須安排得明明白白的。”沈昕昊趕忙說道。“成，不跟你客氣。不夠吃再加菜，這邊的周經理也都是自家好兄弟。”劉半夏說完之後就往回跑。“劉醫生，你們經常這樣嗎？”沈昕昊好奇的問道。“我們倒是差一些，像劉老師這樣級彆的醫生就會比較忙。”劉依清說道。“這次是觀察的患者出了狀況，有時候是有急救患者送過來需要手術的。周經理，一會兒給我拿兩個盒子唄，劉老師沒吃完就跑了。”“好，你彆管了。”周強應了一聲。“沈隊長，不能便宜了那個流氓吧？”劉依清又問了一句。沈昕昊笑著點了點頭，“那樣的人啊，神憎鬼惡，放心吧。”也是可以確定了，就跟劉半夏說的那樣，這個劉醫生太實誠了。其實剛剛跟劉半夏的溝通已經講明白了，可惜這丫頭沒聽懂。這邊的劉半夏呢，也是直接跑到了病房中。血氧掉得這麼快，那是非常危險的。搞不好就可能並發個呼吸窘迫綜合征，病死率很高的一個病症。“劉老師，已經麵罩給氧了，血氧回到了94，但是不是很樂觀。”許一諾說道。“血壓也有些高啊，搞不好真的影響到了肺。”劉半夏皺眉說道。“你丈夫現在這個情況，就需要提前做氣道保護了。這個數值現在是94，但是是給氧呼吸後的數值。”“當這個數值掉到90的時候，就有了一定的危險性，證明他血液中氧氣的攜帶量不是那麼足，會影響到身體機能。”“我們做的氣道保護就是做無創插管，然後連接呼吸機，直接給肺部供氧。如果等他呼吸窘迫威脅到生命了，那時候無創插管可能會來不及。”“插管、插管，醫生，你們怎麼救都行。”患者的妻子趕忙說道。劉半夏衝著許一諾點了點頭，那就插管吧，先把眼前的事情搞定，然後再研究呼吸窘迫的問題。許一諾也沒有耽擱，給患者注射了琥珀膽堿和依托咪酯後，直接做了插管操作，連上了呼吸機。多少還是有些效果的，患者的血氧又提高了2個數值，達到了96。隻不過現在的劉半夏卻開心不起來，拿著聽診器聽了聽患者的雙肺，眉頭皺得更緊。都用上了呼吸機，血氧的濃度才這麼高，很明顯肺部的情況不是很理想啊。“醫生，還不行嗎？那個數字不都上來了嗎？”患者的妻子看到他的表情，也跟著變得擔心起來。“雖然現在的數值有所提升，但是我們並沒有解決他的根本問題。”劉半夏說道。“我判斷是他的胰腺對其餘器官造成了損傷，目前我們有兩種處置方法。一個是等，等等看他的血氧情況如何，是不是繼續往下掉。”“如果繼續往下掉的話，我們就需要給他血管造影了。剛剛我聽診他的呼吸並沒有氣胸的表現，從他現在的表現上來講，反倒有些像是肺栓塞。”“可是在以往的病例中，急性胰腺炎並發肺栓塞的情況並不是很多見。再觀察一會吧，增強CT需要往血管裡打造影劑，是一種有創檢查。”其實他都恨不得現在就給患者把增強CT做了，但是目前的指征還是差點意思。也可以先做個胸腔CT平掃，可是劉半夏擔心掃完了也啥都看不出來。目前患者的症狀表現就是急性呼吸窘迫綜合征，如果要是有氣胸、膿胸的情況，單側或是雙側肺不張，他聽診就能聽出來。而肺栓塞呢，這個症狀的判斷就有些複雜了，會根據栓塞的程度、栓塞的血管而有不同的表現。急性呼吸窘迫綜合征的一個元凶，就是肺栓塞啊。隻不過目前患者的生命體征還可以，所以劉半夏才決定再觀察一下。但是這樣的情況，也必須要跟患者的妻子提前溝通。等有了緊急狀況再溝通的話，哪裡有那個時間啊？其實就患者現在這樣的情況，已經達到了送ICU的標準了。還是要看血氧含量咋樣，如果血氧再往下掉，也查不出病因的話，就得上體外膜肺。開一次好多錢，也是劉半夏儘可能的幫患者省錢吧。又觀察了幾分鐘，患者的血氧一直卡在96上，劉半夏才稍稍放心一些。因為他要是聽診聽差了，患者真的有氣胸或是肺不張，他沒有做插管引流而是用呼吸機一直打氣，患者就會變得很危險。雖然現在沒有查出真正的原因是啥，最起碼能夠排除這兩個原因。“劉老師，需要先預約一下手術室嗎？患者的表情好像有些痛苦了。”又觀察了一會兒後許一諾說道。“再觀察一分鐘。”劉半夏盯著患者的臉說道。現在患者的表情確實是差了一些，不過目前血氧還沒有往下掉。“劉老師，血氧95了。”這時候崔佳喊了一句。“準備去吧，呼吸機並沒有多大改善，做一個加急增強CT，根據患者現在的血壓情況來看，可操作的空間還是有的。”劉半夏點了點頭。他也不能再堅持了，往下走的血氧讀數就是指征。彆看現在隻掉了一個，接下來可能就會掉很快。真的是肺栓塞的話，很可能的一個情況就是患者的肺部血管裡堆積的血栓越來越多。也是因為劉半夏提前跟患者妻子做了溝通，簽字就很痛快。畢竟是有創檢查，得征得患者家屬的同意才行。