疏五過論篇第七十七

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黃帝感歎道：我就像是站在了宇宙的邊緣，望著那深不見底的淵藪，又好像是在伸手迎接那飄渺不定的浮雲。你說看深淵吧，好歹還能估摸個深淺，可那浮雲嘛，飄來飄去，無邊無際，誰能抓得住它的儘頭呢？

咱們這位黃帝大人，不僅是位哲學家，還是位偉大的醫者，他創下的醫術，那可是給萬民當榜樣的。他說啊，治病救人這事兒，得有個章法，不能隨心所欲。得按照經典，守著規矩，一步步來，就像是按照食譜做菜，少一味調料都不行。這樣，才能真正成為老百姓的守護神。

黃帝話鋒一轉，突然問了雷公一個問題：“你知道在治病過程中有‘五過’這回事嗎？”雷公一聽，嚇得趕緊從座位上跳起來，連連行禮說：“哎呀，陛下，我這小年輕，腦袋裡跟漿糊似的，哪裡聽說過什麼‘五過’啊？平時也就照著書本上的名詞瞎比劃，心裡頭其實跟明鏡似的——啥也不懂！您這突然一問，我真是心裡沒底啊！”

哈哈，看到這兒，你是不是也被雷公的憨態可掬給逗樂了？彆急，咱們這就來聊聊這神秘的“五過”，讓它變得既接地氣又有趣味。

首先，咱們得明白，“五過”其實就是醫者在診療過程中容易犯的五種錯誤。黃帝這是在給雷公，也是給咱們後人敲警鐘呢！

第一過，叫做“粗工凶凶，以為可攻”。這就像是個急性子的廚師，菜還沒下鍋呢，就想著怎麼大火快炒，也不管食材新不新鮮，調料夠不夠。在醫學上，這就是指那些粗心大意的醫生，不問病情，不辨寒熱虛實，上來就想著開猛藥、動刀子，結果往往是病沒治好，反而添了新亂子。咱們得記住，治病如繡花，得細心再細心。

第二過，“自以為得，斷然行之”。這就像是個自以為是的廚師，覺得自己手藝了得，不管客人愛不愛吃辣，非得在每道菜裡都撒上辣椒粉。醫生要是這樣，那就是隻憑自己的經驗或者偏見來治病，不考慮病人的具體情況，結果往往是南轅北轍，越治越糟。所以啊，醫生得學會傾聽病人的聲音，尊重個體差異。

第三過，“診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒”。這就像是個不問前因後果的偵探，隻看現場，不問案情經過。醫生要是這樣，那就是隻看症狀，不問病史、生活習慣、飲食起居，還有可能忽略了環境因素，比如中毒什麼的。這樣的診斷，能不跑偏嗎？所以，醫生得是個細心的偵探，病人的每一個細節都不能放過。

第四過，“病不許治，病必不治，治之無功矣”。這就像是個強行推銷的銷售員，不管顧客需不需要，非得把產品往人家手裡塞。病人如果不信任醫生，或者自己不願意接受治療，那醫生再怎麼努力也是白搭。所以啊，醫患之間的信任和理解，是治療成功的關鍵。

第五過，“病已發，而未有形，病人未苦，尚先治之，陰陽俱虛，無有先後，而積殺之”。這就像是個過度乾預的家長，孩子還沒犯錯呢，就開始各種批評教育。醫生要是這樣，那就是在病情還沒明朗之前，就急著下猛藥、動手術，結果把病人的正氣也給傷了。正確的做法是，先觀察病情發展，再選擇合適的時機和方法進行治療。

黃帝給病人進行科普：“嘿，來瞧病的朋友，我得先問您幾個問題哈。您是不是曾經風光無限，後來卻遭遇變故，地位一落千丈？告訴您，這可不是簡單的運氣不好，這事兒能直接從您心裡頭長出病來，咱們中醫叫它‘脫營’。再比方說，您原先家境殷實，後來家道中落，那感覺就像是丟了魂兒一樣，這在中醫裡啊，就叫‘失精’。您看，人生的大起大落，五臟六腑都得跟著遭殃，病就這麼悄無聲息地找上門了。”

聽到這兒，您是不是覺得這醫生挺玄乎的？彆急，咱們繼續。黃帝接著說：“還有啊，人要是長期被各種情緒、壓力糾纏不休，就像是五種不同的氣（咱們可以理解為喜、怒、憂、思、恐）在身體裡開起了派對，不肯走，結果呢，病就來了個‘大串聯’，一塊兒發作。這時候啊，你去找大夫看，他可能摸了半天你的肚子，查了半天你的舌頭，卻發現臟腑好好的，身體也沒變形，就是搞不清楚你為啥總覺得哪兒不對勁。其實啊，這就是情緒病，悄悄地在消耗你的氣血，讓你一天天消瘦下去，整天提不起精神，時不時還心驚膽戰的。”

“更嚴重的是，這種病啊，它是內外夾擊。外麵呢，它耗損你的衛氣，讓你的抵抗力變弱；裡麵呢，它又掠奪你的營血，讓你的身體越來越虛。所以啊，很多高手醫生也會在這裡栽跟頭，就是因為他們沒能問出這些背後的故事，沒能看透這病根兒在哪兒。”

說到這兒，咱們不妨來點幽默感。想象一下，如果這時候你突然問醫生：“那我是不是得找個心理醫生聊聊，再配合點中藥補補？”醫生可能會笑眯眯地回答：“哈哈，沒錯，心藥也得靠醫，但咱們中醫講究的是身心同治。來，我先給你開副‘心情調節湯’，主料嘛，就是‘樂觀’三錢，‘寬容’二兩，‘淡泊’一把，再加點‘運動’的水，小火慢燉，每日一劑，保你心情舒暢，病去如抽絲。”

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