第兩百六十七章，財前教授真的誤診了麼？

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第兩百六十七章，財前教授真的誤診了麼？第12頁
東佐枝子，是上杉宗雪東京醫科齒科大附屬醫院之前的第一外科教授東貞藏的女兒，和上杉宗雪見過幾次麵，但是並不熟悉。
上杉宗雪在轉法醫之前是外科醫學生，當時聽過東教授的一些課，不過東教授不太看得上上杉宗雪，東教授也是東京大學醫學部畢業的，但是大家也知道東大醫學部畢業≠留任東大附屬醫院，東教授顯然就是鬥爭的失敗者，他在競選東大副教授時落敗，然後被迫轉至東京醫科齒科大就任第一外科教授。
也就是這個原因，東教授不喜歡上杉宗雪，尤其是上杉宗雪還有個東大教授的爺爺，於是更不喜歡他了。
不過東教授雖然不喜歡上杉宗雪，倒也沒有什麼為難和對不起他的地方，這家夥就是個古板的老學究，倒是他和財前教授之間的爭鋒據說非常激烈，等到上杉宗雪在外科的最後一年，第一外科的教授就變成了財前教授。
相比起東教授，財前教授更是重量級。
財前教授這逼一向以極為高超的醫術聞名於世界，去年還被國際外科醫師協會邀請去波蘭講座並公開手術成為協會成員，收獲國內外一致讚譽，然而這哥們在上杉宗雪這裡的評價卻不怎麼好。
自從財前教授就任第一外科教授後，這逼既不看診，也不教學，更不寫論文，他唯一做的事就是不停地手術，還有到處拉讚助找醫藥代表狠狠地賺米，上杉宗雪原本在第一外科東教授手下時還馬馬虎虎能混，換成財前教授很快就被掃地出門了。
這是為什麼呢？
上杉宗雪不知道，他也不想知道，但是事後思考一下，實在是耐人尋味啊。
“非常冒昧前來打擾。”東佐枝子身材勻稱五官清楚，一張瓜子臉上帶著小家碧玉般的文雅嫻靜，唯有一雙大眼睛中滿是堅決和剛毅，當她見到上杉宗雪時，那堅毅的眼神簡直是想要一選德萊文：“是上杉鑒證官麼？我們曾經見過麵的。”
“嗯。”上杉宗雪點頭，他心情還是不太好：“有話直說，我現在還有事。”
“好的。”東佐枝子輕聲說道：“就是之前關於患者佐佐木庸平的醫療事故，就是由您負責行政解剖的吧？”
“不錯，是我。”上杉宗雪想了想，確實，佐佐木庸平的屍體是他解剖的，然後當天晚上西條康惠就殺過來了：“有什麼問題麼？”
“上杉桑！對於這次解剖事件，您是怎麼看的呢？”東佐枝子聽到上杉宗雪承認了是自己解剖的，神色激動起來：“請務必告訴我們真相！財前教授真的誤診了麼？死者到底是死於什麼？”
“這個，我在病理解剖報告裡麵不是說得很清楚了麼？”上杉宗雪挑了挑眉毛：“死者不是死於食道癌手術，事實上，財前教授的食道癌手術做得非常漂亮，有國際頂尖水準，真正的死因是左肺感染，癌性淋巴管炎導致的呼吸衰竭。”
“是的，就是這個！”東教授的女兒神色激動：“我們有證據表明，在手術之前，就有人發現死者有肺部感染的征兆了！但是財前教授卻沒有接受這個意見！”
“什麼？”
上杉宗雪從東佐枝子的手上接來了兩份文書。
一份是前內科副教授裡見修二給出的報告，他明確提及道在術前就討論過感染的可能性，第二份則是被塗改的病曆，很明顯，術前可能存在感染的記載被人為塗改刪去了，但是塗改液覆蓋之下，從背後透光的角度可以看到之前就有在ct中發現左肺下方有一塊陰影。
上杉宗雪的眉毛扭緊了：“這是……我都不知道這些事。”
“上杉桑！你是我們最後的希望了！”東佐枝子見上杉宗雪神色有異，激動得無以複加，她送上一張名片：“實不相瞞，我現在是關口律師事務所的實習律師，我們律師事務所接下了死者家屬的官司，但是……財前教授的父親財前又一是關東醫師協會的副會長，在他的影響下之前沒有任何一個律師事務所敢接這個醫療訴訟，所有的監察醫務院也沒有任何一個法醫願意進行二次解剖和出庭作證！”
“哦，是，我知道這件事，好像裡見副教授還因為這件事離開了醫院，去了千葉大學附屬醫院。”上杉宗雪點頭，他看著東佐枝子的文件，眉頭緊鎖：“所以，你是希望我出庭作證？”
“是。”東佐枝子深深地鞠躬：“你已經是我們最後的希望了。”
“你憑什麼覺得我會願意出庭作證？裡見醫生已經因為這件事丟了工作。”上杉宗雪眉頭始終皺緊了。
“因為您是上杉宗雪，是大義的上杉謙信公之後，你在鏡頭前說過很多次，您隻是個法醫，您要做的，就是把事情說清楚！”東教授的女兒聲音有點顫抖：“我這是代表一個失去了丈夫的妻子和失去了父親的兒子在請求您，說出真相！”
“這根本就是誤診！但是所有人都想讓我們閉嘴！警視廳，醫師會，監察醫務院，各大律師事務所，還有就是醫科齒科大附屬醫院！”
“沒有一個人願意幫我們，沒有一個人想要真相，他們一直做得，就是想讓我們閉嘴，閉嘴，閉嘴！”
“您是我們最後的希望了！求您了！佐佐木是您親手解剖的，請不要忽視一個冤死的靈魂！”
說完東佐枝子打算土下座。
“彆！”上杉宗雪趕緊示意東教授的女兒起來，他沉默了一會兒，對著東佐枝子說道：“既然佐佐木庸平是我解剖的，那麼我肯定會負責到底，這點沒有什麼疑問，但是到底是不是誤診，我需要一些時間判斷，你先回去，等我電話。”
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“萬分感謝！”
東佐枝子剛打開門，發現整個特命係都在門外偷聽，而上杉宗雪隨即出來：“美琴姐，來活了！”
“啊？”石原美琴沒明白。
“走，去鑒識科！”上杉宗雪揮了揮手中的資料。
五分鐘後，警視廳鑒識科。
上杉宗雪和石原美琴把正躺在解剖台上睡大覺的中堂係挖了起來，然後取出了解剖報告和東佐枝子送來的證據，一起研究一個最重要的問題。
財前教授到底誤診了麼？
這裡就顯出了上杉宗雪的軟肋——他雖然號稱傳奇法醫，但實際上他的法醫技術並沒有出色到出類拔萃的程度，相反的是，美琴和中堂的法醫經驗都比他豐富。
“沒有誤診。”一頭亂發睡眼朦朧的中堂係看了整個病曆和解剖報告，突然搖頭：“確實，手術之前，ct中就發現有很小的肺部磨玻璃陰影，但是……”
“但是患者本來就有長期吸煙病史。”石原美琴點頭，遇到專業上的問題，美琴姐也認真了起來：“佐佐木得的是胃賁門癌，和肺部無關，就算肺部有少量磨玻璃陰影又如何？早期胃癌的轉移可能性極小，就算有陰影，也是炎症可能性大。”
“怎麼說？”上杉宗雪順勢問道。
“ko！你不是傳奇法醫麼？怎麼會問出這種ko問題？”中堂係不耐煩地說道：“肺上的磨玻璃結節到底是什麼，你要怎麼確認？pet和ct是看不出來的，局部高代謝病灶，其實也並不能夠排除炎症。很多情況下也是觀察，通過時間來看腫物是否會繼續增大，如果增大才會考慮是否癌症，但是病人拖得起麼？”
中堂係對上杉宗雪自然是佩服的，他一直覺得上杉宗雪的法醫水平至少比他高三四層樓，沒想到上杉宗雪居然會問出不夠高明的問題，不由得煩躁不已。
“是的，中堂說得對。”美琴姐也跟著說道：“如果想要確認，就必須活檢，用胸腔鏡活檢，甚至這麼小的病灶，活檢都不一定可以，必須要肺部穿刺甚至楔形切除活檢以明確診斷，那是個癌症病人，急等著手術，活檢？你這是謀殺！”
“這麼說……財前教授沒有誤診？”上杉宗雪不由得陷入了沉思：“從屍檢情況來看，最終結果是肺轉移。但並不是常見的轉移模式，而是肺部爆發性的癌性淋巴管炎，所以術後很快患者就過世了，我也無法判斷是術前轉移還是術後轉移。”
“對，沒有誤診！”2。
石原美琴和中堂係都給予了肯定的回答，美琴姐遲疑了一下，補充道：“上杉，醫師也是人，是人就不能避免判斷錯誤，在當時的情況下，從這個影像學表現結合患者病史來看，有多少腫瘤科醫生和影像科醫生會首先考慮這是個轉移？”
“也就是說，財前教授並沒有誤診，至少，在現在的醫學水平和他的外科能力是有極限的情況下，就算ct拍到肺部有問題，拒絕認為發生了轉移也是合理的。”
“活體檢查要兩周，死者等不了兩周，那種情況下還對肺部進行穿刺和楔形切除等於直接殺人！”石原美琴柔聲說道。
“嗯，我明白了。”上杉宗雪背著雙手：“所以，最關鍵的問題反而不是財前教授是否誤診。”
“最關鍵的問題是，他發現了ct有問題時，既沒有讓死者和死者家屬知情，也沒有展開會診，便十分武斷地要求手術，最終導致了病人因術前病灶轉移導致的呼吸衰竭而死。”
“對！”2
石原美琴和中堂係幾乎同時說道。
上杉宗雪的眉毛更是扭成一團。
自己似乎不應該介入這件事，因為單純從醫療角度來說，財前教授並沒有誤診。
然而從法律和醫德的角度來說，財前教授沒有讓患者得到知情權，而是以極為傲慢的方式直接決定了手術，最終導致患者死亡。
因此，自己是否出庭作證成了此案的關鍵，如果自己出庭，那麼考慮到自己的影響力和他法醫能力上說一不二的地位，財前教授有難了。
然而，如果這樣做，極大的可能就意味著他會丟掉自己在東京醫科齒科大的職位，甚至丟掉學籍以及他在醫學界的容身之處，之前談好的東京大學入學和入職的事也變得不確定起來。
膽敢向自己的母校開炮，做不利的證明，東大那邊……
如果從純醫療角度表示財前教授並沒有誤診呢？
這樣就是你好我好大家好，理論上來說上杉宗雪也沒有說假話，嚴格來說，患者的知情權在醫學界也屬於灰色地帶，很多人都提倡什麼“善意的謊言”“適當的隱瞞”“保持好心態能讓患者更有機會康複”，告知實情和手術風險到底是有醫德還是沒有醫德這點很模糊，沒有明確的界限，怎麼解釋都行。
自己，要怎麼辦呢？
上杉宗雪背著雙手，望著東京都的天空。
櫻田門外秋陽穿透湛藍穹頂，絮雲如碎羽懸浮在國會塔尖，鴿群掠過時帶起一串玻璃幕牆的金色反光，天幕高遠似透釉瓷。
他的心中陷入了掙紮。